于 淳，李中言，于東匯

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，吉林　吉林　132103）

氯吡格雷預(yù)防和治療冠心病的療效及安全性

于 淳，李中言，于東匯

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，吉林吉林132103）

目的 探討氯吡格雷預(yù)防和治療冠心病的療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病患者120例為研究對象，將其分為觀察組65例，對照組55例。觀察組給予氯吡格雷治療，對照組使用阿司匹林治療，并對氯呲格雷與阿司匹林預(yù)防和治療冠心病的療效和安全性進行分析。結(jié)果 觀察組血小板凝聚情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.079，P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭的情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.727、5.917，P=＜0.05）。結(jié)論 本文通過對冠心病患者使用阿司匹林和氯呲格雷進行治療，并對比其療效，結(jié)果顯示使用氯呲格雷的觀察組患者血小板凝聚情況明顯低于使用阿司匹林的對照組患者，且觀察組患者的心絞痛或心力衰竭等情況明顯低于對照組。這表明氯呲格雷比阿司匹林治療冠心病的療效更佳，值得臨床推廣。

氯呲格雷；阿司匹林；冠心??；安全性；療效

隨著冠心病發(fā)病率的增高，人們對冠心病的治療方法也越來越重視，冠心病的發(fā)病原因主要是由患者自身的脂肪代謝系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜的脂肪沉積增多，形成白色斑塊，稱之為動脈粥樣硬化病變［1］，動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂導(dǎo)致血管變窄，形成急性血栓。冠心病的高發(fā)病率嚴(yán)重威脅著患者的健康，對于治療冠心病，臨床常使用阿司匹林等藥物，雖然阿司匹林對治療冠心病有明顯效果，但是此藥物存在著很多問題，患者長期使用阿司匹林，容易出現(xiàn)心絞痛或心臟衰竭等癥狀。作為治療冠心病的新型藥物氯呲格雷，會減少患者不良反應(yīng)并且具有較好的抗血小板作用。本文選取我院收治的冠心病患者120例為研究對象，并對部分患者采用氯呲格雷進行治療，其療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病患者120例為研究對象，均符合臨床冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男50例，女70例；年齡24～72歲，平均年齡（48.45±3.66）歲；穩(wěn)定性心絞痛20例、不穩(wěn)定性心絞痛40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

治療前，兩組患者均服用汀類降脂藥及硝酸等藥物擴張血管。觀察組使用氯呲格雷進行治療，1次/d，5 mg/次，口服。對照組使用阿司匹林進行治療，1次/d，75 mg/次，口服。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組患者的血小板凝聚情況及心臟狀態(tài)。

顯效：出現(xiàn)不良反應(yīng)及血栓情況在6%以下；有效：出現(xiàn)不良情況及血栓情況在6%～20%；無效：出現(xiàn)不良情況及血栓情況在20%以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血小板集聚情況對比

治療后，觀察組血小板情況凝聚情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.079，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血小板凝聚情況對比（±s）

表1　兩組患者血小板凝聚情況對比（±s）

組別　n　　血小板凝聚情況觀察組　65　31.19±10.49對照組　55　40.19±12.58

2.2 兩組患者不良反應(yīng)及血栓發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率及血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.727、5.917，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)及血栓發(fā)生率對比 ［n（%）］

3　討 論

隨著我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)事業(yè)的大力發(fā)展，我國也在大力研究對于冠心病的治療方法，冠心病的發(fā)病率極高，一般患者的病情都偏嚴(yán)重，冠心病導(dǎo)致患者死亡和致使患者傷殘的現(xiàn)象也不斷增高，對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。由于冠心病病因主要是由冠狀動脈的粥樣硬化從而導(dǎo)致引發(fā)粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂轉(zhuǎn)化成血栓［2］，血小板是治療冠心病的重要組成部分，抗血小板是治療血栓的重要手段，經(jīng)大量臨床試驗對比證實，氯呲格雷和阿司匹林為有效抗血小板的藥物。阿司匹林是一種抗血小板凝聚的藥物，小劑量服用可對心臟病、心絞痛及冠心病的病情進行控制，不過患有糖尿病和頸動脈粥樣斑塊的患者建議長期服用小劑量的阿司匹林。氯呲格雷屬于血小板凝聚抑制劑，用于防治動脈粥樣硬化的療效明顯，且副作用小于阿司匹林。這兩種藥物對冠心病都有防治作用，但是在患者使用后，會出現(xiàn)不同的作用機制。阿司匹林對患者胃粘膜有一定損害，并且會出現(xiàn)心臟不適的不良反應(yīng)，氯呲格雷對胃部會產(chǎn)生輕微刺激，并不會出現(xiàn)心臟不適等情況。如患者長期使用阿司匹林出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以停用阿司匹林，改用氯呲格雷進行治療。二者的療效存在著一定的區(qū)別，但是在有些病情上又是不可相互替代的。對于冠心病的治療與控制，臨床通常使用氯呲格雷和阿司匹林對冠心病患者的病情進行控制和治療。

綜上所述，本文通過冠心病患者使用阿司匹林和氯呲格雷兩種藥物進行療效對比，發(fā)現(xiàn)使用氯呲格雷的患者血小板集聚情況明顯少于使用阿司匹林的患者；且使用氯呲格雷的患者心絞痛或心力衰竭等情況明顯低于使用阿司匹林的患者。氯吡格雷與阿司匹林對血小板聚集率均有控制作用［3］，但氯吡格雷明顯優(yōu)于阿司匹林。冠心病患者長期服用阿司匹林有利于降低缺血性疾病的發(fā)生風(fēng)險，對于氯吡格雷，也有這方面的研究結(jié)果，目前部分醫(yī)院臨床治療控制冠心病病情依然使用阿司匹林，雖然阿司匹林的效果較好，但不良反應(yīng)極大，可誘發(fā)患者心臟絞痛，心力衰竭等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者的健康。在大量臨床實驗中，使用氯呲格雷具有更好的抗血小板作用，并且不容易出現(xiàn)心臟不適、影響患者生活等情況，所有使用氯呲格雷更具有安全性，可有效改變血小板凝聚情況。對于現(xiàn)階段的冠心病臨床治療，使用氯呲格雷的療效更佳。不過兩種藥物的價格相去甚遠，阿司匹林的價格遠遠低于氯呲格雷，如果是大量抗血小板治療，阿司匹林自然是首選藥物，因此，對冠心病患者實施氯吡格雷防治，可有效改善血小板凝集狀況，降低不良心血管事件發(fā)生的風(fēng)險，并且氯呲格雷對腸胃的損害相對較小，且安全性較高，對患者的傷害較小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉 帥，趙艷茹，王紅超，等.氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性研究［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（4）:84，86.

［2］ 許忠祥.腸溶阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病出現(xiàn)上消化道出血的臨床分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，（3）:229-230.

［3］ 唐東梁，夏 豪.國產(chǎn)氯吡格雷治療冠心病療效及安全性的Meta分析［J］.疑難病雜志，2014，（7）:740-743.

本文編輯：張 鈺

Efficacy and safety of clopidogrel in the prevention and treatment of coronary heart disease

YU Chun，LI Zhong-yan，YU Dong-hui
（Department of Cardiology， Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132103，China）

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ISSN.2095-6681.2015.24.126.02