李樹斌

（博愛縣中醫(yī)院，河南　焦作　454450）

瓜蔞薤白白酒湯加味治療冠心病心絞痛療效觀察

李樹斌

（博愛縣中醫(yī)院，河南焦作454450）

目的 探討瓜蔞薤白白酒湯加味治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年9月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者166例，將其隨機分為觀察組和對照組，各83例。對照組采用常規(guī)方法進行治療，觀察組在對照組治療基礎上加用瓜蔞薤白白酒湯加味進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率和心電圖治療總有效率分別為87.9%、75.9%，對照組分別為62.7%、55.4%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL無明顯變化，治療后兩組患者TG、TC、LDL均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者HDL均升高，升高幅度觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)方法加用瓜蔞薤白白酒湯加味治療冠心病心絞痛可有效提高療效。

瓜蔞薤白白酒湯；金匱要略；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是一種嚴重威脅中老年人生命及健康的疾病，因冠狀動脈發(fā)生功能性改變，或冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔阻塞或狹窄，繼而引發(fā)心肌缺氧、缺血、壞死［1］。所以，逆轉(zhuǎn)和預防動脈粥樣硬化是該病一直研究的重點。臨床實踐證明中醫(yī)中藥在治療冠心病心絞痛方面具有一定的療效。本文旨在探討瓜蔞薤白白酒湯加味治療冠心病心絞痛的臨床效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準。觀察組男46例，女37例；年齡59～85歲，平均年齡（68.7±13.2）歲；病程1-10年，平均（6.1±4.3）年；對照組男45例，女38例；年齡60～86歲，平均年齡（67.9±12.8）歲；病程2～11年，平均（6.2±4.1）年；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予單硝酸異山梨酯口服，20 mg/次，2次/d；美托洛爾口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林口服，50 mg/次，3次/d。

觀察組在對照組治療基礎上加用瓜萎薤白白酒湯加味進行治療，方藥為：薤白10 g，瓜萎30 g，黃酒60 mL，厚樸10 g，丹參30 g，半夏10 g，當歸15 g，川芎10 g，三七10 g，枳殼10 g，生蒲黃（用布包）10 g，地龍10 g，檀香6 g，桂枝10 g，郁金10 g，1劑/d，水煎400 ml，分早、晚兩次溫服。

兩組均連續(xù)治療8周，治療前后觀察兩組患者的臨床癥狀、血脂分析、心電圖變化情況。治療期間兩組患者均停用其他心血管疾病藥物，心絞痛發(fā)作時均給予硝酸甘油舌下含服。

1.3療效評定標準：

臨床癥狀療效評定標準：患者胸悶、胸痛、氣短、心悸等臨床癥狀基本消失為顯效；癥狀發(fā)作持續(xù)時間、程度、次數(shù)均明顯減少為有效；癥狀無明顯改善甚至加重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

心電圖療效的評定標準：心電圖缺血性改變基本恢復正常為顯效；心電圖缺血性改變ST段回升超過0.05 mv，但未達正常，T波轉(zhuǎn)為直立或變淺高達25%為顯效；心電圖與治療前相比無明顯改變，或ST段壓低更深，T波由直立變平坦或倒置加深為無效［2］。心電圖療效總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效比較

觀察組患者治療總有效率為87.9%，對照組為62.7%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者心電圖療效比較

觀察組中顯效28例，有效35例，無效20例，治療總有效率為75.9%。對照組中顯效22例，有效24例，無效37例，治療總有效率為55.4%。結(jié)果表明，觀察組患者心電圖治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3治療前后兩組患者血脂改變比較

治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL無明顯變化，治療后兩組患者TG、TC、LDL均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者HDL均升高，升高幅度觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后兩組患者血脂改變比較情況（±s，mmol/L）

表2　治療前后兩組患者血脂改變比較情況（±s，mmol/L）

組別　　時間　TG　TC　LDL　HDL對照組n=83治療前　2.23±0.81　6.51±1.28　4.18±0.82　1.18±0.76治療后　2.18±0.89　6.42±1.39　4.17±0.75　1.19±0.81觀察組n=83治療前　2.21±0.84　6.50±1.34　4.21±0.85　1.15±0.68治療后　1.31±0.82　5.13±1.21　2.88±0.69　1.31±0.68

3　討 論

冠心病心絞痛是暫時性、急性心肌缺氧、缺血所引發(fā)的一組綜合征［3］，屬于中醫(yī)學的心痛、胸痹、厥心痛、真心痛等病證范疇。其病因多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當、情志失調(diào)、年邁體虛，導致氣血瘀滯或痰瘀交阻，痹阻胸陽所致，其病機為本虛表實。瓜蔞薤白白酒湯出自醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》，具有通陽散結(jié)、行氣祛痰之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，該方能夠有效擴張冠狀動脈，使冠狀動脈的血流量增加，降低外周血管的阻力，繼而達到改善血液循環(huán)的目的。方中薤白、瓜萎具有行氣止痛、化痰通陽之功效；半夏、厚樸能溫行氣滯、破痰化結(jié)；桂枝能溫陽化氣；當歸、三七、川芎、丹參、生蒲黃能活血通脈；枳殼、郁金、地龍、檀香能行氣止痛，佐以黃酒上行藥性、助其通經(jīng)活絡，諸藥合用，胸陽宣通，瘀痰消散，胸痹諸癥自除［4-5］。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率和心電圖治療總有效率均明顯高于對照組；治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL無明顯變化，治療后觀察組各項指標變化情況均明顯優(yōu)于對照組；以上結(jié)論足以證明瓜蔞薤白白酒湯加味治療冠心病心絞痛療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 董青棣.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的研究進展與探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（19）:78-79.

［2］ 王鴻途.血府逐瘀湯合瓜蔞薤白白酒湯加減治療冠心病心絞痛82例［J］.健康視野，2013，21（7）:647.

［3］ 馬思清，謝春毅.瓜麓薤白三方防治冠面病的研究現(xiàn)狀［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（10）:118-120.

［4］ 李德軍，李桂明.瓜蔞薤白白酒湯加味輔助治療冠心病合并血脂異常療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，27:56-57.

［5］ 臧 威.瓜蔞薤白半夏湯合二陳湯加味方治療冠心病心絞痛痰濁閉阻證的臨床研究［D］.山東中醫(yī)藥大學，2014.

本文編輯：吳宏艷

To observe the curative effect of Gualou Xiebai Baijiu Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease

LI Shu-bin
（Hospital of traditional Chinese Medicine，Henan Jiaozuo 454450，China）

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ISSN.2095-6681.2015.24.134.02