譚 紅

（淄川區(qū)中醫(yī)院，山東　淄博　255100）

急性腦卒中患者病變部位與發(fā)生院內(nèi)心肌梗死的相關(guān)性分析

譚 紅

（淄川區(qū)中醫(yī)院，山東淄博255100）

目的 分析急性腦卒中病變部位和發(fā)生院內(nèi)心肌梗死的相關(guān)性。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦卒中并心肌梗死患者32例作為觀察組，同期選取急性腦卒中未發(fā)生心肌梗死患者43例作為對(duì)照組。觀察并分析兩組病變部位。結(jié)果 觀察組病變部位主要為大腦前循環(huán)，心臟病史與3～4個(gè)病灶比例均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組病變節(jié)段常發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）的大腦中動(dòng)脈（MCA）與大腦前動(dòng)脈（ACA）支，且卒中以MCA與ACA支作為病變有關(guān)動(dòng)脈時(shí)，若病變節(jié)段離ICA近端遠(yuǎn)則較易發(fā)生心肌梗死。結(jié)論 病變有關(guān)動(dòng)脈、病變數(shù)目與部位為判斷急性腦卒中發(fā)生院內(nèi)心肌梗死重要指標(biāo)，且腦卒中、心臟病史為心肌梗死并發(fā)危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)針對(duì)性采取有效預(yù)防措施。

急性腦卒中；心肌梗死；病變部位；相關(guān)性

心肌梗死與急性腦卒中均為嚴(yán)重心腦血管疾病，且腦卒中易并發(fā)心肌梗死，威脅患者生命安全，探究腦卒中病變部位與心肌梗死關(guān)系至關(guān)重要［1-2］。本研究選取我院急性腦卒中并心肌梗死患者32例與急性腦卒中未發(fā)生心肌梗死患者43例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦卒中并心肌梗死患者32例作為觀察組，同期選取急性腦卒中未發(fā)生心肌梗死患者43例作為對(duì)照組。將急性心肌梗死并精神障礙、重癥昏迷與腦卒中患者排除。腦卒中均通過(guò)磁共振成像（MRI）或CT確診，且與腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議（1996年，第四屆）診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［3］。對(duì)照組男女比例23:20；年齡46～76歲，平均年齡（61.10±2.36）歲；病史：心臟病35例，高血壓15例，卒中6次。觀察組男女比例18:14；年齡46～77歲，平均年齡（61.13±2.37）歲；病史：心臟病25例，高血壓18例，卒中20次。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院時(shí)，對(duì)心功能不良病史患者進(jìn)行1次心肌酶檢查，后按照病情需要給予檢查；入院后，兩組患者均予以常規(guī)MRI或者CT、心電圖（12導(dǎo)聯(lián)）檢查，少數(shù)患者據(jù)具體需要進(jìn)行血管造影（頭、頸部），后按照病情送檢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病變部位、心臟病史與3～4個(gè)病灶比例及病變節(jié)段情況，其中病變節(jié)段主要為ICA的MCA與ACA支。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組病變部位、病灶數(shù)目與心臟病史情況比較

觀察組病變部位主要表現(xiàn)為大腦前循環(huán)，其與心臟病史、3～4個(gè)病灶所占比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組病變部位、病灶數(shù)目與心臟病史情況比較 ［n（%）］

2.2 心肌梗死卒中部位與有關(guān)動(dòng)脈關(guān)系

觀察組病變節(jié)段常發(fā)生在ICA的MCA與ACA支，若以椎動(dòng)脈作為病變有關(guān)動(dòng)脈，則病變節(jié)段遠(yuǎn)近對(duì)心肌梗死無(wú)影響；卒中以MCA與ACA支作為病變有關(guān)動(dòng)脈時(shí)，若病變節(jié)段離ICA近端遠(yuǎn)則較易發(fā)生心肌梗死。見(jiàn)表2。

表2　心肌梗死卒中部位與有關(guān)動(dòng)脈關(guān)系

3　討 論

腦卒中會(huì)對(duì)下丘腦與腦干神經(jīng)中樞產(chǎn)生一定影響，其心電圖與癥狀表現(xiàn)為心律失常與心肌梗死等，危及患者生命安全［4-5］。為探討急性腦卒中病變部位和心肌梗死的關(guān)系，本研究選取我院收治的急性腦卒中并心肌梗死患者32例與急性腦卒中未發(fā)生心肌梗死患者43例的心臟病史和心肌梗死卒中部位，與有關(guān)動(dòng)脈關(guān)系進(jìn)行分析。

本研究通過(guò)分析兩組病變部位、病灶數(shù)目與心臟病史情況，結(jié)果顯示：觀察組病變部位主要表現(xiàn)為大腦前循環(huán)，其與心臟病史、3～4個(gè)病灶所占比例均高于對(duì)照組，提示腦卒中并心肌梗死病變部位主要以大腦前循環(huán)為主，且心臟病史為心肌梗死并發(fā)危險(xiǎn)因素，臨床對(duì)腦卒中患者應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防工作，需加強(qiáng)對(duì)病變部位、病灶數(shù)目與心臟病史重視?？紤]可能和大腦前循環(huán)的血管解剖特點(diǎn)密切相關(guān)，于窒息情況下基于缺氧分析，機(jī)體內(nèi)臟的毛細(xì)血管發(fā)生收縮，腦部毛細(xì)血管產(chǎn)生舒張反應(yīng)，加之受累動(dòng)脈數(shù)量多于心臟病史，使動(dòng)脈循環(huán)出現(xiàn)惡化，易引發(fā)心肌梗死。通過(guò)分析心肌梗死卒中部位與有關(guān)動(dòng)脈關(guān)系，結(jié)果顯示：觀察組病變節(jié)段常發(fā)生在ICA的MCA與ACA支，若以椎動(dòng)脈作為病變有關(guān)動(dòng)脈，則病變節(jié)段遠(yuǎn)近對(duì)心肌梗死無(wú)影響；卒中以MCA與ACA支作為病變有關(guān)動(dòng)脈時(shí)，若病變節(jié)段離ICA近端遠(yuǎn)則較易發(fā)生心肌梗死。表明腦卒中并心肌梗死患者病變節(jié)段主要發(fā)生于MCA與ACA支，臨床可憑借病變節(jié)段距離ICA近端遠(yuǎn)近關(guān)系，有效降低院內(nèi)心肌梗死發(fā)生率。受外部環(huán)境等制約，關(guān)于急性腦卒中病變部位和院內(nèi)心肌梗死發(fā)生的相關(guān)性，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，急性腦卒中發(fā)生院內(nèi)心肌梗死重要指標(biāo)主要包括病變有關(guān)動(dòng)脈、病變數(shù)目與部位，且腦卒中、心臟病史為發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)針對(duì)性采取有效預(yù)防與治療措施，以減少腦卒中后心肌梗死發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

［1］ 趙艷霞.急性腦卒中老年患者心電圖ST段抬高臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）:100-101.

［2］ 袁 鵬，王海云，劉賢秀，等.急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征80例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（22）:76-77.

［3］ 馬國(guó)勝，彭彩麗，張 東，等.急性重癥腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析及預(yù)測(cè)［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（5）:540-541.

［4］ 宋程光，楊 鑫，趙傳勝，等.急性腦卒中致腦心綜合征83例臨床分析［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，5（2）:36-38.

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本文編輯：孫春宇

Analysis of the relationship between the lesion location and the occurrence of myocardial infarction in patients with acute cerebral stroke

TAN Hong
（Zichuan District Hospital of traditional Chinese Medicine，Shandong Zibo 255100，China）

R543.1

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ISSN.2095-6681.2015.24.136.02