中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛的療效觀察

紀村傳，周 娜，劉中立，孫丕林

（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院，山東　青島　266000）

中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛的療效觀察

紀村傳，周 娜，劉中立，孫丕林

（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院，山東青島266000）

目的 探討中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者72例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各36例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結合治療。觀察兩組患者的心功能情況、心絞痛發(fā)作情況及療效。結果 治療后，觀察組患者的左室短縮率、左室射血分數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間改善情況，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.44%，顯著優(yōu)于對照組的77.78%（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛，能有效改善患者的心功能情況及心絞痛發(fā)作情況，且療效顯著。

急性心肌梗死；中西醫(yī)結合；心絞痛；療效

心肌梗死后心絞痛多發(fā)生于急性心肌梗死后，屬于心絞痛的一個特殊類型，患者的心絞痛的臨床癥狀明顯［1］。本研究選取我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者72例作為研究對象，探討中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者72例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各36例。對照組男20例，女16例；年齡47～71歲，平均年齡（62.21±6.51）歲。觀察組男21例，女15例；年齡48～70歲，平均年齡（62.26±6.46）歲。所有患者均有胸痛、胸悶的臨床表現(xiàn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，患者在鎮(zhèn)痛、吸氧后，給予硝酸甘油，靜脈滴注，同時根據(jù)患者的心功能情況，加用β受體阻滯劑，并給予患者西醫(yī)治療以消除心絞痛。

觀察組患者采用中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療同上，中醫(yī)治療如下：藥方組成：川牛膝15 g、人參6 g、桔梗8 g、白芍12 g、柴胡6 g、當歸15 g、枳殼10 g、法半夏15 g、黃芪20 g、炙甘草12 g、桃仁10 g、桂枝10 g、生地黃15 g、紅花6 g。若患者伴隨心律失常的癥狀，適量增加紫石英與龍齒；若患者出現(xiàn)麻木、頭暈的癥狀，適量增加何首烏、女貞子、生龍骨、鉤藤；若患者胸痛嚴重，適量增加延胡索、降香、郁金。藥物水煎后溫服，1劑/d，用藥時間為4周。

1.3觀察指標及療效判定標準

心電圖檢查采用常規(guī)12導聯(lián)心電圖進行；左室短縮率及左室射血分數(shù)的檢查采用心臟彩超進行。觀察兩組患者的心功能情況、心絞痛發(fā)作情況及療效。無效：患者的心電圖測試不穩(wěn)定，癥狀均未改善或患者死亡；有效：患者的心電圖檢測仍存在異常，但趨于穩(wěn)定，臨床癥狀部分消失；痊愈：患者的心電圖檢測示ST段正?；蛐碾妶D檢測正常，癥狀均消失［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1心功能情況及心絞痛發(fā)作情況比較

治療后，兩組患者的左室短縮率、左室射血分數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，與治療前相比均有顯著改善（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的左室短縮率、左室射血分數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間改善情況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心功能情況及心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表1　兩組患者心功能情況及心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

注：*與對照組治療后比較，*P＜0.05；#與本組治療前比較，#P＜0.05

組別　n　　時間　　左室短縮率（%）　　左室射血分數(shù)（%）　　發(fā)作次數(shù)（次）　　發(fā)作時間（min）對照組　36　　治療前　22.42±2.71　39.82±6.31　12.76±3.81　13.10±3.39治療后　25.62±4.72#　40.33±5.31#　4.98±2.89#　2.92±1.91#觀察組　36　　治療前　22.36±3.11　38.91±4.87　12.8±3.71　13.22±3.27治療后　30.16±6.12*#　49.26±5.19*#　3.11±1.42*#　1.01±1.29*#

2.2療效比較

觀察組總有效率為94.44%，顯著優(yōu)于對照組為77.78%（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死后心絞痛具有致死率高、起病急、并發(fā)癥多的特點［3］。中醫(yī)認為，該病的主要癥候群表現(xiàn)為氣虛血瘀，活血化瘀是其臨床治療的主要對策［4］。以活血化瘀藥為主，輔以養(yǎng)血、疏肝行氣之品，舒肝解郁而不耗氣，從而達到治療血瘀的目的［5］。本研究的藥方中，當歸能夠通經(jīng)養(yǎng)血，赤芍、桃仁、紅花能夠活血祛瘀，柴胡、枳殼、桔梗能夠調理生機［6］。

本研究選取我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者72例作為研究對象，探討中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛的療效。研究結果顯示，觀察組患者的左室短縮率、左室射血分數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間改善情況，均明顯優(yōu)于對照組；觀察組總有效率為94.44%，顯著優(yōu)于對照組的77.78%（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結合治療的療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療心肌梗死后再發(fā)心絞痛，能有效改善患者的心功能情況及心絞痛發(fā)作情況，且療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 徐群威.中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察［J］.中國慢性病預防與控制，2014，04（04）:484-485.

［2］ 宗 一.中西醫(yī)結合治療心肌梗死后心絞痛5例的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，30（30）:61-62.

［3］ 李 斌.中西醫(yī)結合治療對急性心肌梗死后心絞痛的臨床療效［J］.中國民間療法，2015，23（08）:61-62.

［4］ 王洪春.中西醫(yī)結合治療心絞痛效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2013，24（24）:13-14.

［5］ 楊國亮，楊錫珍，李海妍，等.麝香保心丸治療心肌梗死后心絞痛的療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（01）:34-35.

［6］ 唐玉立，宿潤霞，張紅艷.杏丁注射液治療梗死后心絞痛的臨床療效觀察［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2015，12（03）:56-57.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.24.142.02