胡建英

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 都江堰 611830）

腰椎骨折合并截癱患者深靜脈栓塞的臨床護(hù)理分析

胡建英

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 都江堰 611830）

目的 探討預(yù)防腰椎骨折合并截癱患者術(shù)后深靜脈栓塞形成護(hù)理措施。方法本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護(hù)理方式的不同將其分為綜合組32例，常規(guī)組14例；在護(hù)理后對比分析兩組的深靜脈栓塞發(fā)生率及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果綜合組栓塞發(fā)生率明顯小于常規(guī)組；且綜合組患者對護(hù)理的滿意度明顯大于常規(guī)組；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腰椎骨折合并截癱患者進(jìn)行綜合護(hù)理，不但能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，而且還能有效預(yù)防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎骨折合并截癱；深靜脈栓塞；臨床護(hù)理措施

腰椎骨折是常見骨科疾病之一，臨床中腰椎骨折患者有較大可能性出現(xiàn)截癱，因而會長期臥病在床，極大的影響了患者生活質(zhì)量，增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。由于腰椎骨折并截癱患者長期臥病在床，因而下肢深靜脈血液流動受到影響，血液流速減緩，進(jìn)而造成血液高度凝固，最終形成血管栓塞［2］。深靜脈栓塞不僅會影響患者的正?；顒?，而且栓塞脫落還會造成肺栓塞等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患者生命安全，甚至導(dǎo)致患者突然死亡。研究指出，在腰椎骨折合并截癱患者術(shù)后，給予其積極的護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防深靜脈栓塞的形成。對此，本文結(jié)合我院工作實例，探討了預(yù)防腰椎骨折合并截癱患者術(shù)后深靜脈栓塞形成護(hù)理措施。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護(hù)理方式的不同將其分為綜合組32例，常規(guī)組14例。兩組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。給予兩組患者同樣手術(shù)治療：并且術(shù)后給予兩組同等常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予綜合組綜合護(hù)理；具體護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)后觀察：護(hù)理人員在術(shù)后要對患者病情、生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察監(jiān)測，以預(yù)測深靜脈栓塞的產(chǎn)生。如：患者下肢存在腫脹、皮膚蒼白、增粗且下肢皮溫下降、足背動脈脈動消失，此時患者將有可能出現(xiàn)深靜脈血栓；若患者在翻身時出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸、大汗淋漓甚至意識不清等狀況，此時護(hù)士要高度警惕，以免發(fā)生急性肺栓塞。

1.2.2術(shù)后疼痛護(hù)理：患者術(shù)后疼痛會引起兒茶酚胺、高血糖素等激素的釋放，從而導(dǎo)致血凝功能異常，增加深靜脈栓塞形成的概率。對此，護(hù)士在術(shù)后2 d內(nèi)需要使用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥等，以緩解患者疼痛感受。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時，動作要盡可能柔，以免牽拉到各種管道，而引起患者疼痛。另外，護(hù)士還可以指導(dǎo)患者通過放松療法、轉(zhuǎn)移注意力及深呼吸等訓(xùn)練以減輕疼痛感受。

1.2.3飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后清醒后，護(hù)士要先給予流食，并根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)情況逐漸軟食直至飲食恢復(fù)正常。同時，術(shù)后要給予患者充足飲水，每天至少飲水3000 mL，以降低血液的黏稠度。

1.2.4心理護(hù)理：針對患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮及緊張等心理情緒，護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行鼓勵與安慰，主動與患者進(jìn)行溝通交流，并向患者講解必要的有關(guān)深靜脈栓塞的知識，從而加深患者對該病的認(rèn)識，消除患者恐懼，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)士要在術(shù)后及時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括下壓患者膝關(guān)節(jié)，使大腿肌肉保持緊繃，同時還可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、組織關(guān)節(jié)屈伸活動等。

1.3觀察指標(biāo)［3］。觀察兩組出現(xiàn)深靜脈栓塞的例數(shù)，而深靜脈栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者下肢腫脹變粗、皮溫下降且患者感覺下肢疼痛，此時對患者進(jìn)行彩超及靜脈造影檢查，已確診深靜脈栓塞；患者出院前，發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較：術(shù)后，綜合組未出現(xiàn)深靜脈栓塞，發(fā)生率為0；常規(guī)護(hù)理組中2例患者出現(xiàn)栓塞，發(fā)生率為14.3%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組滿意度比較：綜合組患者對護(hù)理的滿意度為93.8%，常規(guī)組的滿意度為71.4%；綜合組明顯大于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1　兩組對護(hù)理工作滿意度

3　討　論

早期護(hù)理可以有效預(yù)防腰椎骨折并截癱患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈栓塞，而患者術(shù)后護(hù)理便是預(yù)防該病出現(xiàn)的有效方式之一［4］。對此，本文以我院收治的46例腰椎骨合折并截癱患者為研究對象，探討綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對深靜脈栓塞發(fā)生率及患者滿意度的影響。研究發(fā)現(xiàn)：接受綜合護(hù)理+常規(guī)護(hù)理的綜合組栓塞發(fā)生率明顯小于常規(guī)組；且綜合組患者對護(hù)理的滿意度明顯大于常規(guī)組。結(jié)果表明：對腰椎骨折合并截癱患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能有效預(yù)防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳映宇，鐘方萍.腰椎骨折合并截癱患者的深靜脈栓塞護(hù)理效果評價［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，21（13）：8-10.

［2］李紅珍，吳春桂.脊柱骨折合并截癱患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，5（2）：271-272.

［3］范崢瑩，胡三蓮，周玲.臨床護(hù)理路徑對股骨頸骨折患者深靜脈栓塞的預(yù)防效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，9（10）：1835-1836.

［4］劉婧.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，11（7）：38-39.

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1671-8194（2015）11-0282-01