魏繼艷

（九臺市人民醫(yī)院，吉林 九臺 130500）

尤瑞克林治療缺血性腦卒中的臨床價值分析

魏繼艷

（九臺市人民醫(yī)院，吉林 九臺 130500）

目的 探討尤瑞克林治療缺血性腦卒中的臨床價值。方法 將我院近年來收治的100例缺血性腦卒中患者隨機分為觀察組（尤瑞克林）與對照組（常規(guī)治療），各為50例，療程結(jié)束后對兩組患者臨床治療效果、NIHSS評分及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為76%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者NIHSS評分均出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05）；觀察組NIHSS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論 尤瑞克林治療缺血性腦卒中效果顯著，能夠促進患者神經(jīng)功能缺損的改善，安全性高，可在臨床推廣使用。

尤瑞克林；缺血性腦卒中；臨床價值

缺血性腦卒中是臨床常見的危急人類健康的腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率較高。近年來，隨著治療水平的不斷提高，患者病死率明顯下降，然而治療后患者多存在不同程度的后遺癥，患者生活質(zhì)量明顯下降。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示腦卒中已經(jīng)成為我國及世界范圍內(nèi)的重要死因［1］。因此，探討有效的治療方法已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。尤瑞克林為腦卒中治療缺血性腦卒中的有效藥物，效果確切，為對其治療效果進行觀察，筆者對我院近年來收治的100例缺血性腦卒中進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的100例缺血性腦卒中，男55例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡（62.35±6.85）歲，所有患者均符合第四次全國腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標準，均為首次發(fā)病，送診時間距離發(fā)病時間在7 d內(nèi)；患者入院后均腦部CT及MRI相關(guān)檢查，排除腦出血癥狀，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具可比性。

1.2排除標準：感染及心源性栓塞等因素引起的腦梗死患者；采用溶栓治療患者；重要臟器損害及感染患者；嚴重肝腎疾病、凝血障礙患者；本次研究藥物過敏史患者；知情但不愿意參與本次研究的患者。

1.3方法：兩組患者入院后均給予給予改善腦循環(huán)、降脂、抗血小板治療等，使用藥物為馬來酸桂哌齊特注射液、阿托伐他汀鈣及阿司匹林，連續(xù)治療2周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用尤瑞克林（生產(chǎn)公司：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H20052065）治療，0.15PNA溶于生理鹽水100mL內(nèi)靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.4觀察指標：分別在治療前后采用國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評價，對兩組患者治療期間肝腎功能、血尿常規(guī)等進行觀察，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行及時的處理。

1.5療效判定：根據(jù)NIHSS評分對患者治療效果進行觀察評價?；救篘IHSS評分至少減少91%；顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無變化：NIHSS評分減少＜18%，或者增加在17%內(nèi)；惡化：NIHSS評分增加＞18%。治療總有效為基本痊愈、顯著進步及進步總和［2］。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前觀察組NIHSS評分與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組NIHSS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　觀察組與對照組治療前后NIHSS評分比較分析

2.2觀察組患者基本痊愈18例（36%），顯著進步15例（32%），進步13例（26%），無變化3例（6%），惡化1例（2%），治療總有效率為92%；對照組患者基本痊愈11例（22%），顯著進步13例（26%），進步14例（28%），無變化8例（16%），惡化4例（8%），治療總有效率為76%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療期間，肝腎功能及血尿常規(guī)等均未出現(xiàn)異常變化，患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較無統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05）。

3　討 論

腦卒中發(fā)病時，患者大腦組織可出現(xiàn)特發(fā)性損壞，這可能是由于在各類因素的影響下，腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄或者破裂，進而導(dǎo)致急性腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為永久性及一過性的腦功能障礙的體征及癥狀。隨著調(diào)查研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)高血壓、高齡、運動量減少、高血脂、不規(guī)律酗酒、飲食不良等均可導(dǎo)致腦卒中患病率的增加［3］。病變性質(zhì)不同的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)程度及損害亦不相同，表現(xiàn)為肌力異常、肌張力等，進而導(dǎo)致軀干控制能力下降等，患者髖、踝及跨步反射等受到影響，最終引起平衡功能障礙等［4］，腦卒中患者治療后多出現(xiàn)功能障礙等后遺癥，生活質(zhì)量受到較大的影響，因此給予患者有效的治療有著重要的臨床意義。

臨床治療腦梗死主要以保護神經(jīng)、改善腦血循環(huán)等，本次治療中使用的尤瑞克林為新鮮人尿中提取精制的一種由238個氨基酸組成的蛋白水解酶，能夠轉(zhuǎn)化激肽原為具有血管活性的激肽，與激肽受體結(jié)合劑，對腦缺血部位微動脈形成擴張，從而減輕神經(jīng)元損傷、促血管新生等生物學(xué)效應(yīng)等，進而對腦組織形成保護［5］。相關(guān)調(diào)查顯示，通過尤瑞克林促進側(cè)支循環(huán)的改善，血管內(nèi)皮生長因子明顯升高，血管通透性顯著下降，同時能夠?qū)谷毖獏^(qū)域產(chǎn)生的抗內(nèi)皮素-Ⅰ的收縮血管作用，從而對缺血區(qū)域血管形成擴張作用，促進局部血流量的明顯改善，誘導(dǎo)神經(jīng)功能最大程度的改善［6］。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后NIHSS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者治療總有效率明顯大于對照組（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

由此可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尤瑞克林治療缺血性腦卒中能夠有效改善患者缺損腦組織功能的改善，促進患者的康復(fù)，同時安全性高，可在臨床推廣使用。

［1］ 付勝奇，張淑玲，嵇朋，等.尤瑞克林注射液對腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶9及預(yù)后的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：110.

［2］ 謝財忠，劉新峰，唐軍凱.腦卒中患者平衡功能與自理能力的相關(guān)性［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（2）：149.

［3］ 譚少華，林耀波，李少梅，等.尤瑞克林對急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素-1的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：155-156.

［4］ 張瑋，李斌，錢傳云.尤瑞克林對家兔腦出血半暗帶腦能量代謝的影響［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（29）：29.

［5］ 王甜，郭偉，時嘩援.非對稱性二甲基精氨酸水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（5）：134-135.

［6］ 杜翔，薛常虎.尤瑞克林在不同TOAST分型急性腦梗死臨床治療中應(yīng)用觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（7）：869-870.

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1671-8194（2015）09-0101-02