郝云霞

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

化瘀利濕中藥外治法治療慢性盆腔炎的臨床研究

郝云霞

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討化瘀利濕中藥外治法治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選取我院婦科門診收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者口服中藥方劑，觀察組患者應(yīng)用化瘀利濕方劑灌腸，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的痊愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的經(jīng)期腹痛、帶下量多、附件包塊、腰骶酸痛、子宮壓痛改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者應(yīng)用化瘀利濕中藥灌腸，可有效改善臨床癥狀，并且不會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，是治療慢性盆腔炎的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

灌腸；慢性盆腔炎；化瘀利濕

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，其具有病情頑固、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。西醫(yī)治療慢性盆腔炎普遍多應(yīng)用抗生素，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在慢性盆腔炎的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用化瘀利濕類中藥可有效抑菌，改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，快速改善臨床癥狀。我院在慢性盆腔炎的臨床治療中，采用了中藥外治法，并取得了較為理想的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院婦科門診在2013年4月至2014年4月收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，所有患者符合《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］中的慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在17～42歲，平均（26.5±5.4）歲，病程在6個(gè)月～13年，平均（1.5±0.9）年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法。觀察組：應(yīng)用中藥灌腸，方由敗醬草30 g，薏苡仁30 g，赤芍20 g，乳香12 g，沒藥12 g，皂角刺20 g，延胡索20 g，桃仁20 g，丹參20 g組成，加水煎煮，取150mL藥液，待藥液溫度適宜（39～41 ℃），進(jìn)行灌腸，在月經(jīng)結(jié)束后3 d開始灌腸，每天1次，持續(xù)用藥10 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服中藥湯劑，方由敗醬草15 g，乳香12 g，沒藥12 g，延胡10 g，皂角刺10 g，薏苡仁10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，丹參10 g組成，以水煎煮，每天1劑，分早晚2次溫服，月經(jīng)結(jié)束后3 d開始服藥，持續(xù)服用10 d，每月1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀及體征均無(wú)安全消失，超聲檢查顯示子宮附件恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征顯著改善，超聲檢查顯示無(wú)異常；進(jìn)步：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，超聲檢查顯示病灶有所改善；無(wú)效：B超檢查結(jié)果、臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚至有加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：兩組患者的療效對(duì)比，見表1。從表1可知：觀察組患者的痊愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床癥狀及體征改善情況：兩組患者的臨床癥狀、體征改善情況，見表2。從表2可知：觀察組患者的經(jīng)期腹痛、帶下量多、附件包塊、腰骶酸痛、子宮壓痛改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

盆腔炎是對(duì)女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織炎癥、盆腔腹膜炎的統(tǒng)稱。據(jù)相關(guān)資料顯示［3］，慢性盆腔炎患者中，有41.2%會(huì)導(dǎo)致不孕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎的病因包括熱、濕、瘀，其中血瘀是本病的主要發(fā)病機(jī)制。慢性盆腔炎多因產(chǎn)后行經(jīng)，脈絡(luò)空虛，濕邪熱邪趁機(jī)侵入，郁結(jié)胞宮內(nèi)，阻礙氣血運(yùn)行而發(fā)病。臨床治療應(yīng)以活血化瘀、利濕清熱為主，以扶正為輔［4］。

表1　兩組患者的療效對(duì)比［n（%）］

表2　患者臨床癥狀及體征改善情況

本次研究中，所用的化瘀利濕方主要由敗醬草、乳香、沒藥、延胡、皂角刺、薏苡仁、桃仁、赤芍、丹參組成。敗醬草味苦性寒，具有清熱解毒、消瘀散結(jié)之功效；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［5］有載，乳香、沒藥配伍，可流通經(jīng)絡(luò)、宣通臟腑，善治產(chǎn)后血瘀作痛、行經(jīng)腹痛，具有活血定痛之功效；丹參可祛瘀活血，是調(diào)節(jié)女性經(jīng)脈之要藥。諸藥共奏利濕清熱、活血定痛、化瘀散結(jié)之功效。

中藥外治法中的中藥湯劑灌腸，充分利用了女性生殖器官血運(yùn)豐富的特點(diǎn)，經(jīng)直腸給藥后，藥物直達(dá)直腸靜脈叢，滲透到下腔靜脈，直接作用于病灶，有助于炎癥的快速消退，溫?zé)岬乃幰捍碳ぶ蹦c，有助于改善盆腔的血液循環(huán)，改善血管通透性，松解盆腔粘連，同時(shí)也可改善輸卵管、子宮的病變情況。由于直腸給藥不會(huì)經(jīng)口進(jìn)入胃腸道、肝臟，不僅減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)，也降低了首過效應(yīng)，避免了藥物對(duì)胃腸道的刺激，用藥依從性更好。

本次研究結(jié)果顯示：中藥外治的觀察組患者，其痊愈率、總有效率，以及臨床癥狀體征（經(jīng)期腹痛、帶下量多、附件包塊、腰骶酸痛、子宮壓痛）改善情況，均顯著優(yōu)于口服給藥的對(duì)照組，P＜0.05。這表明對(duì)慢性盆腔炎患者應(yīng)用化瘀利濕中藥灌腸，可有效改善子宮壓痛、經(jīng)期腹痛、帶下量多、腰骶脹痛等臨床癥狀，療效顯著，并且不會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，是治療慢性盆腔炎的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 谷風(fēng).利濕化瘀法對(duì)慢性盆腔炎大鼠血清SOD、MDA影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（4）：496-497.

［2］ 劉春麗，李偉莉，程紅，等.化瘀溫經(jīng)利濕法治療慢性盆腔炎20例臨床觀察［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（1）：20-22.

［3］ 陶紅星，谷風(fēng).針刺配合中藥治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（7）：375-376.

［4］ 李云波，張紅，韓娟，等.清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（6）：438-439.

［5］ 周英，李鳳葵.慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證論治規(guī)律研究［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（2）：48-53.

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1671-8194（2015）09-0222-02