王寅

摘 要：當(dāng)前財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理水平的高低關(guān)系到企業(yè)的長(zhǎng)久發(fā)展和企業(yè)的運(yùn)營(yíng)狀況。本文主要圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，探討醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理的重要性，總結(jié)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出解決對(duì)策，旨為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展提供思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；管理制度；管理方式

前言

醫(yī)院作為一種組織形式，既具有社會(huì)福利性質(zhì)同時(shí)具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果關(guān)系到國(guó)內(nèi)人民的醫(yī)療水平，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果當(dāng)前已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療科技發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院由此迎來(lái)更加遼闊的市場(chǎng)，同時(shí)面臨諸多強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)。但當(dāng)前我國(guó)諸多醫(yī)院面臨經(jīng)營(yíng)困難的現(xiàn)狀，原因在于醫(yī)院提供諸多社會(huì)福利的同時(shí)付出了較大的成本投資，加之國(guó)家的醫(yī)療補(bǔ)貼無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)支，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不善的狀況。當(dāng)前諸多醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)管理解決此類(lèi)問(wèn)題，效果較好，由此財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要部分。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要指對(duì)企業(yè)內(nèi)部相關(guān)設(shè)備和工作人員進(jìn)行投資、運(yùn)營(yíng)方面的全面管理。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的重要組成部分，其通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作與其他工作相連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部投資和盈利的直接管理，即為科學(xué)地處理醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系[1]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理制度主要包含了醫(yī)院工作準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)則，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者，主要包含了會(huì)計(jì)、出納等人員的日常工作內(nèi)容和行為規(guī)范，同時(shí)包含了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理思想、管理目標(biāo)和諸多管理行為的法律層面的標(biāo)準(zhǔn)等。當(dāng)前我國(guó)諸多醫(yī)院采取的管理制度均是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)建立的，其中對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作者的行為規(guī)范不夠詳細(xì)，主要內(nèi)容缺乏管理標(biāo)準(zhǔn)和處罰標(biāo)準(zhǔn)，造成管理工作的監(jiān)督存在漏洞。此種財(cái)務(wù)管理模式與當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)行要求嚴(yán)重不符，造成諸多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的處理缺乏根據(jù)，例如，會(huì)計(jì)工作者的工作時(shí)間混亂等。當(dāng)前此種現(xiàn)象的主要原因在于我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度還不夠完善[2]。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法主要指管理過(guò)程的諸多方式，主要內(nèi)容包含會(huì)計(jì)核算方法、資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)原則及財(cái)務(wù)人員的績(jī)效管理等。財(cái)務(wù)管理方式的使用關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的工作效率。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理較多采用管理策略來(lái)提高管理效率，但當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中較少出現(xiàn)管理策略，造成財(cái)務(wù)管理信息的缺失。諸多醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和策略還不夠完善，無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)管理的資金投入和支出進(jìn)行完整的描述，由此出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作諸多漏洞。例如，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，財(cái)務(wù)部門(mén)資金的大量支出造成醫(yī)院效益的損失。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要問(wèn)題在于管理方式的不夠完善，而且財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容與當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)狀不符，造成財(cái)務(wù)工作缺乏正確管理方式的引導(dǎo)。

（三）醫(yī)院財(cái)管人員的專(zhuān)業(yè)能力問(wèn)題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是極其復(fù)雜且工作量較大的工作，工作效率主要有財(cái)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)來(lái)決定，由此可見(jiàn)工作人員的工作績(jī)效影響到財(cái)務(wù)管理工作的績(jī)效和醫(yī)院整體的績(jī)效。當(dāng)前我們身處經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院的發(fā)展與其自身內(nèi)部管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)息息相關(guān)，醫(yī)院工作者的個(gè)人素質(zhì)決定且能夠創(chuàng)造的價(jià)值。由此可見(jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要錄用專(zhuān)業(yè)能力較高的財(cái)務(wù)工作者，由此來(lái)提升財(cái)務(wù)管理工作的效率促進(jìn)醫(yī)院的高效發(fā)展。當(dāng)前諸多醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作殘留諸多老員工，老員工的專(zhuān)業(yè)技能和素養(yǎng)較為陳舊，或許已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，且諸多老員工對(duì)于新型科技的使用存在障礙和抵觸心理，由此造成的財(cái)務(wù)管理工作效率的低下。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策

（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理以及自身的財(cái)務(wù)狀況和預(yù)算工作有直接關(guān)系，醫(yī)院的預(yù)算工作對(duì)財(cái)務(wù)管理制度起到?jīng)Q定性作用，但諸多醫(yī)院內(nèi)部的管理制度對(duì)醫(yī)院的規(guī)定是由上而下的結(jié)構(gòu)，容易造成財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)偏差，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展。由此醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，由此來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理工作的靈活性。醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理完善主要通過(guò)以下兩個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一，將財(cái)務(wù)預(yù)算交予財(cái)務(wù)部門(mén)，同時(shí)將編制好的預(yù)算報(bào)告上交領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批，發(fā)放到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)，員工需要對(duì)預(yù)算報(bào)告進(jìn)行了解。第二，加強(qiáng)全面預(yù)算工作的靈活性，每個(gè)部門(mén)均有上報(bào)預(yù)算要求的權(quán)利，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批將醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)做到明確。由此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的公開(kāi)透明化，是員工了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況[3]。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理辦法

就當(dāng)前形勢(shì)而言，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，由于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的核算結(jié)果與實(shí)際相差較大，因此創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理應(yīng)從財(cái)務(wù)核算內(nèi)容著手。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)摒棄以往概括化的核算方式，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分析，提高預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。第一，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)收支進(jìn)行細(xì)化梳理和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)采用財(cái)務(wù)軟件對(duì)當(dāng)月、當(dāng)季、當(dāng)年的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖表顯示，由此通過(guò)圖表分析財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，一目了然。第二，財(cái)務(wù)有關(guān)工作人員需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)漏洞制定財(cái)務(wù)控制計(jì)劃，由此來(lái)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部控制作用。例如，可通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金來(lái)解決醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度與國(guó)家報(bào)銷(xiāo)資金進(jìn)行對(duì)比，由此來(lái)有效避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。

（三）提高財(cái)管人員專(zhuān)業(yè)能力

由于人才作為企業(yè)的前進(jìn)動(dòng)力，醫(yī)院為改善其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量需要不斷提升財(cái)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。當(dāng)前諸多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的能力和工作效率已經(jīng)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理工作的高效進(jìn)行，會(huì)計(jì)核算方式的落后和核算效率的低下已經(jīng)嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。由此醫(yī)院需要采取措施提高財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)能力，由此來(lái)保證財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)行。就當(dāng)前財(cái)務(wù)工作的作用來(lái)看，醫(yī)院可以通過(guò)職業(yè)教育，培訓(xùn)財(cái)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，由此來(lái)保障財(cái)務(wù)工作者的工作水平適應(yīng)當(dāng)前財(cái)務(wù)工作發(fā)展的需求[4]。同時(shí)醫(yī)院還可以通過(guò)聘用專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理者的方式，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的整體水平，同時(shí)做好對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)工作者的財(cái)務(wù)知識(shí)教育。需要不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)人的財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)工作者同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，由此來(lái)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，協(xié)助財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

就當(dāng)前形勢(shì)看來(lái)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作雖然基本可以滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的需求，但為提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)其社會(huì)職能的充分發(fā)揮，需要對(duì)其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行完善。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在制度、方法不夠完善和專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)較低的狀況，由此可見(jiàn)，未解決以上問(wèn)題需要針對(duì)性采取措施，完善財(cái)管制度、創(chuàng)新工作方式，提高專(zhuān)業(yè)人員工作能力，由此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。（作者單位：南京市建鄴醫(yī)院）

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