陳雪蓮

【摘 ? 要】 目的 ?研究分析家庭NPPV對(duì)重度COPD穩(wěn)定期患者的療效和安全性。方法 ?于2011年3月—2014年3月期間在我院接受治療的重度COPD穩(wěn)定期患者中選取60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用家庭NPPV治療，對(duì)比分析治療前兩組患者的PaCO2、PaO2、FEV1 占預(yù)計(jì)值%和治療后兩組患者的動(dòng)脈血?dú)?、SGRQ評(píng)分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、死亡率。結(jié)果 ?治療前實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、PaO2、FEV1 占預(yù)計(jì)值%與對(duì)照組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、SGRQ評(píng)分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對(duì)照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV以及死亡率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?在重度COPD穩(wěn)定期患者的治療中加入家庭NPPV治療，有效地緩解了患者的動(dòng)脈血?dú)?，加?qiáng)了運(yùn)動(dòng)耐力，同時(shí)，也降低了患者急性發(fā)作的次數(shù)，減少了住院時(shí)間，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有積極作用，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭NPPV;重度COPD穩(wěn)定期患者;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，具有氣流阻塞的特點(diǎn)，致死率很高，嚴(yán)重危害了患者的身體健康和生命安全，影響了患者的生活質(zhì)量。NPPV，即無(wú)創(chuàng)正壓通氣，隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展、完善，NPPV對(duì)重度COPD穩(wěn)定期患者的治療也獲得了肯定，但另一方面，家庭NPPV卻仍然存在著巨大爭(zhēng)議。對(duì)此，筆者就家庭NPPV對(duì)重度COPD穩(wěn)定期患者的療效和安全性進(jìn)行了研究，具體過(guò)程如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?于2011年3月—2014年3月期間在我院接受治療的重度COPD穩(wěn)定期患者中選取60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。對(duì)照組：30例，男18例，女12例;最小年齡55歲，最大74歲，平均年齡為62.6歲。實(shí)驗(yàn)組：男20例，女10例;年齡最小58歲，最大75歲，平均年齡為66.9歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)照組采取常規(guī)的治療。將導(dǎo)管插入患者的鼻腔進(jìn)行吸氧，氧流量控制在每分鐘1-2L，吸氧的時(shí)間為每天12小時(shí)或12小時(shí)以上。此外，根據(jù)病情讓患者服用相應(yīng)的藥物，起到止咳化痰、消除喘息的作用。

1.2.2 ?實(shí)驗(yàn)組 ?治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用NPPV治療。醫(yī)護(hù)人員需為患者選取恰當(dāng)?shù)谋敲嬲?，并將通氣模式調(diào)為“S/T”，其中，各種參數(shù)[1]為：一開(kāi)始吸氣壓為6-8cmH2O，隨后逐漸調(diào)至14-22 cmH2O，令患者在耐受的同時(shí)沒(méi)有明顯的不適感，此外，呼氣壓為3-5 cmH2O，通過(guò)吸氧的方式使患者的血氧飽和度保持在90%以上[2]?；颊咦≡簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者家屬講解呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)家屬的操作進(jìn)行培訓(xùn)，以便于患者出院后其家屬能正確的使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療。出院后，患者需每天進(jìn)行機(jī)械通氣10小時(shí)或10小時(shí)以上，其中，夜間通氣至少要在6小時(shí)，此外，每天需吸氧12小時(shí)或12小時(shí)以上，并在檢測(cè)儀的幫助下，仔細(xì)觀(guān)察并記錄患者的血氧飽和度，令其保持在90%以上[3]。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo) ?仔細(xì)記錄下患者治療后的動(dòng)脈血?dú)狻GRQ評(píng)分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)以及死亡情況[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前PaCO2、PaO2、FEV1占預(yù)計(jì)值%的比較 ?由表1可知，治療前實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、PaO2、FEV1占預(yù)計(jì)值%與對(duì)照組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 ?治療后動(dòng)脈血?dú)?、SGRQ評(píng)分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、死亡率比較 ?由表2可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、SGRQ評(píng)分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對(duì)照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV以及死亡率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

COPD發(fā)病率和死亡率的不斷上升造成了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加，對(duì)此，我們需找到治療COPD的最佳方法，令患者的死亡率和發(fā)病率降至最低[5]。本研究結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、SGRQ評(píng)分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對(duì)照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV以及死亡率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在重度COPD穩(wěn)定期患者的治療中加入家庭NPPV治療能有效地降低患者急性發(fā)作的次數(shù)，減少住院時(shí)間，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭NPPV的采用對(duì)重度COPD穩(wěn)定期患者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)合理有效的治療措施，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 侯小華.NIPPV治療AECOPD呼吸衰竭并意識(shí)障礙的臨床研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.