肖盼

【摘 ? 要】 目的 ?分析小兒急性病毒性腦炎經(jīng)免疫球蛋白靜脈注射治療的效果，以供參考。方法 ?將本院2011年8月至2013年7月收治的80例小兒急性病毒性腦炎患兒納入本研究，隨機(jī)分為2組。對照組患兒接受常規(guī)綜合性治療，實(shí)驗(yàn)組患兒同時輔以免疫球蛋白靜脈注射治療。對比兩組患兒癥狀消失時間、不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果 ?與對照組對比，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛、驚厥、意識障礙等癥狀消失時間較短，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?小兒急性病毒性腦炎經(jīng)免疫球蛋白靜脈注射治療后可促進(jìn)癥狀消退，且不增加不良反應(yīng)，有利于患兒的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 小兒;急性病毒性腦炎;免疫球蛋白;治療效果

【中圖分類號】 R373.3+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

急性病毒性腦炎是小兒臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，具有病情危重、進(jìn)展迅速等臨床特點(diǎn)，如治療不當(dāng)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡。免疫球蛋白中含有多種病毒抗原特異性抗體，可與病毒抗原結(jié)合，有利于細(xì)胞吞噬而被清除[1]。本文分析了小兒急性病毒性腦炎經(jīng)免疫球蛋白靜脈注射治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?將本院2011年8月至2013年7月收治的80例小兒急性病毒性腦炎患兒納入本研究，均有不同程度的發(fā)熱、驚厥、嘔吐、頭痛、意識障礙等癥狀，并伴有智力損害、精神異常表現(xiàn)，腦電圖檢查結(jié)果異常，CT或MRI檢查結(jié)果提示腦實(shí)質(zhì)、腦干異常密度影，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對象剔除合并腦血管疾病、中毒性腦病、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等患兒。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組患兒40例，年齡2歲-8歲，平均年齡（5.12±1.86）歲;體重12kg-32kg，平均體重（20.58±5.73）kg;病程1d-5d，平均病程（2.21±0.65）d;其中男孩22例，女孩18例。

實(shí)驗(yàn)組患兒40例，年齡2歲-10歲，平均年齡（5.35±1.91）歲;體重11kg-35kg，平均體重（21.27±5.84）kg;病程1d-4d，平均病程（2.18±0.70）d;其中男孩24例，女孩16例。

對比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 ?治療方法 ?所有患兒入院后均給予靜脈滴注20%甘露醇脫水降顱壓;靜脈滴注阿昔洛韋10mg/kg，Q8h，連續(xù)抗病毒治療7天[3];靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍1-2mg/kg，Q8h抗炎，連續(xù)用藥3d后減量，改為強(qiáng)的松口服，逐漸停藥。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注人血免疫球蛋白，劑量為400mg/（kg·d），連續(xù)用藥5d。用藥后加強(qiáng)觀察，對比兩組患兒癥狀消失時間、不良反應(yīng)的差異性。

1.3 ?數(shù)據(jù)處理 ?本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時認(rèn)為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?癥狀消失時間 ?與對照組對比，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛、驚厥、意識障礙等癥狀消失時間較短，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 ?不良反應(yīng) ?對比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 ?討論

急性病毒性腦炎是由單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起的腦部無菌性炎癥，一般多發(fā)生于小兒。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，急性病毒性腦炎引起的死亡率已大大降低，但患兒可遺留智力障礙、癲癇、語言和運(yùn)動功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。除與病毒感染有關(guān)外，病毒性腦炎對機(jī)體的損害還與感染后繼發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。目前臨床對于急性病毒性腦炎的治療缺乏特效方案，多采用以抗病毒、對癥支持治療為主的綜合治療方法[4]。

抗病毒藥物阿昔洛韋可阻止病毒在體內(nèi)復(fù)制和擴(kuò)散。降低顱內(nèi)壓、抗炎、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等對癥治療可控制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，減輕對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，促進(jìn)癥狀消退，盡快恢復(fù)正常的生理功能。

免疫球蛋白是從血漿中提取、純化的免疫球蛋白IgG分子和多種病毒特異抗體。其中特異性抗體可直接中和病毒，避免或減輕病毒對機(jī)體的直接損傷，而且不會干擾機(jī)體產(chǎn)生主動抗體。免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)機(jī)體體液免疫功能，可提高白細(xì)胞數(shù)量，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞對致病微生物的吞噬作用，同時阻斷可引起或加重神經(jīng)細(xì)胞損傷的免疫反應(yīng)，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。

本研究中采用免疫球蛋白靜脈注射治療者發(fā)熱、嘔吐、頭痛、驚厥、意識障礙等癥狀消失時間均明顯短于常規(guī)綜合治療者，這一結(jié)果提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以免疫球蛋白靜脈注射治療可迅速控制小兒急性病毒性腦炎患兒的癥狀，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，這一結(jié)果提示加用免疫球蛋白治療并未增加不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

本次研究結(jié)果表明：小兒急性病毒性腦炎經(jīng)免疫球蛋白靜脈注射治療后可促進(jìn)癥狀消退，且不增加不良反應(yīng)，有利于患兒的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪毅宏，李波，周敏.大劑量免疫球蛋白治療急性病毒性腦炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：539-540.

[2] 胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：759-763.

[3] 宋振海.阿昔洛韋聯(lián)合人血免疫球蛋白治療病毒性腦炎的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2013，22（17）：89-90.

[4] 鄭勛，周飛.人血免疫球蛋白聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（3）：355-356.

[5] 董艷萍.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（5）：20-21.