于錦萍

【摘 ? 要】 目的 ?觀察緩釋型降血壓藥物應(yīng)用于高血壓治療中的療效，探討該類藥物的臨床意義。方法 ?選取我院門診收治的40例高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加依那普利片。觀察兩組患者經(jīng)治療后的一般情況。結(jié)果 ?經(jīng)治療后，研究組有效率為95.0%，對(duì)照組75.0%;兩組在臨床總有效率、收縮壓及舒張壓比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?緩釋型硝苯地平與依那普利片聯(lián)合應(yīng)用具有顯著療效，能良好改善患者血壓水平，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降血壓藥物;緩釋型;高血壓

【中圖分類號(hào)】 R972+.4 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

高血壓屬于目前較為常見的一種心血管疾病，其發(fā)病機(jī)理并不十分明確。原發(fā)性高血壓的發(fā)生極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中、腎臟功能衰竭等并發(fā)疾病[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提升，高血壓的發(fā)病率呈日益升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。臨床治療該癥的藥物種類繁多，但臨床療效、藥物副作用等有較大差異。筆者特于2013年3月-2014年5月期間對(duì)我院收治的40例高血壓患者進(jìn)行研究，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2013年3月—2014年5月期間我院收治的40例高血壓患者，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組各20例。研究組男性10例，女性10例;年齡37-69歲，平均（61.5±8.3）歲;病程：2.1-8.4年，平均（5.1±0.3）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)者4例，2級(jí)者10例，3級(jí)者6例。對(duì)照組男性11例，女性9例;年齡42-65歲，平均（60.2±7.5）歲;病程：2.4-7.7年，平均（5.3±0.4）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)者5例，2級(jí)者10例，3級(jí)者5例。兩組患者年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。40例患者及家屬均知曉研究過程，并簽署知情同意書。

1.2 ?病例選取標(biāo)準(zhǔn) ?本組40例患者均為我院門診收入后確診為高血壓者，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<70歲;②自愿加入，并簽署知情同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者;②伴有腦、心、腎、肝及造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)疾病者[2]。

1.3 ?治療方法 ?對(duì)照組患者給予硝苯地平緩釋片（天津太平洋制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022）5-10mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸依那普利分散片（山東綠因藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051002）5-10mg/次。兩組患者均2次/d，以兩個(gè)月為一療程。對(duì)于年齡大、身體機(jī)能差的患者宜將用量控制在12-15mg/d。

1.4 ?療效判定指標(biāo) ?治療前后對(duì)患者收縮壓、舒張壓進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)WTO對(duì)血壓的臨床研究指導(dǎo)原則[3]判定血壓的治療效果：①顯效：臨床癥狀消失，舒張壓小于正常值或下降值大于20mmHg，收縮壓下降值大于30mmHg;②進(jìn)步：臨床癥狀基本有顯著改善，舒張壓有明顯降低;③無(wú)效：血壓無(wú)顯著變化或較治療前加重。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的臨床療效分析 ?經(jīng)治療后，研究組顯效7例（35%），進(jìn)步12例（60%），無(wú)效1例（5%）;對(duì)照組依次為2例（10%）、11例（55%）、7例（35%）。研究組總有效率95%，對(duì)照組75%，兩組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4844，P=0.0192）。

2.2 ?兩組患者的臨床療效分析 ?經(jīng)治療后，研究組患者舒張壓為82.5mmHg，對(duì)照組86.3mmHg;研究組收縮壓為131.2mmHg，對(duì)照組139.5mmHg。兩組舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0018、0.0022）。

3 ?結(jié)論

高血壓屬于臨床最為常見的慢性病，容易引起患者心力衰竭、心肌梗死、慢性腎臟疾病及腦卒中等疾病，嚴(yán)重者預(yù)后不良。硝苯地平是一種屬于二氫吡啶的鈣離子拮抗劑，其作用機(jī)制是阻礙血管及心肌平滑肌內(nèi)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，阻斷鈣離子流入細(xì)胞的通路，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞的收縮障礙，引起心肌收縮能力降低，外周血管擴(kuò)張、阻力降低，最終達(dá)到降低血壓的目的[4]。

依那普利是一種血管緊張素的轉(zhuǎn)換抑制酶劑，其作用機(jī)制是抑制周圍組織中血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ水平，同時(shí)抑制激肽酶，減少緩激肽降解，引起全身血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓的作用，具有效果平穩(wěn)，長(zhǎng)效作用，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低服藥前后的心臟負(fù)荷等優(yōu)點(diǎn)[5]。依那普利還可應(yīng)用于治療伴隨心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者。相關(guān)研究證明[6]，依那普利可緩解硝苯地平緩釋片引起的腎素、血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，硝苯地平緩釋片可促進(jìn)機(jī)體負(fù)鈉平衡，并增強(qiáng)依那普利降血壓的療效。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用還能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。

本組研究顯示，研究組總有效率為95%，對(duì)照組為75%，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且兩組治療后再收縮壓、舒張壓比較，P<0.05，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明緩釋型硝苯地平片與依那普利聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓，使用方便，療效確切，治療費(fèi)用較低，能顯著改善血壓水平，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 儲(chǔ)佺兵，苑瑞敏，陳廣生，等.不同降血壓藥物預(yù)防高血壓腦出血后早期血腫擴(kuò)大的研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（3）：278-281.

[2] 劉莉莉，呂煥菊，王成庫(kù)，等.老年原發(fā)性高血壓107例的合理用藥體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（16）：128-129.

[3] 李蒙.苯扎貝特聯(lián)用降血壓藥治療高血壓47例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11（14）：244-245.

[4] 呂顯林，黃干忠，劉麗香，等.緩釋型降血壓藥物在高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，12（4）：59-60.

[5] 王麗穎，李元，劉孟宇，等.2006-2010年降血壓藥物使用情況分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（2）：109-110.

[6] 劉巍.社區(qū)高血壓患者血壓控制及降血壓藥物使用情況[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（12）：31-32.