范艷芝

【摘 ? 要】 目的 ?探討分析風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用。方法 ?選取我院收治的神經(jīng)外科住院患者180例，隨機(jī)分成兩組，每組各90例，對照組：常規(guī)護(hù)理;觀察組：在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。從護(hù)理人員和家屬兩個影響因素對比分析兩組患者皮膚受損情況。結(jié)果 ?觀察組由于兩個影響因素所導(dǎo)致的皮膚受損患者例數(shù)明顯較對照組少。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?風(fēng)險(xiǎn)管理在降低神經(jīng)外科住院患者的皮膚受損率上效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;皮膚護(hù)理;神經(jīng)外科

【中圖分類號】 R197.32 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

神經(jīng)外科是具備較強(qiáng)的專業(yè)性的一個科室，此科室的護(hù)理人員長期處于高強(qiáng)度、緊張的環(huán)境下，很容易導(dǎo)致臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。同時，護(hù)理工作是一項(xiàng)直接接觸患者的工作，具有連續(xù)性、動態(tài)性的特點(diǎn)，在頻繁的與患者交流溝通的過程中，出錯的概率也隨之增加。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中以內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)最小，而神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)率同骨科、婦產(chǎn)科相似，均為內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)的10倍。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、減少風(fēng)險(xiǎn)事件所導(dǎo)致的醫(yī)院損失、減輕患者因其而帶來的痛苦和不必要醫(yī)療費(fèi)用，最好的措施就是采取風(fēng)險(xiǎn)管理，在風(fēng)險(xiǎn)事件未發(fā)生時積極預(yù)防，防患于未然。本次調(diào)查研究針對2013—2014年我院收治的神經(jīng)外科住院患者180例，對其中90例采取風(fēng)險(xiǎn)管理?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選取2013—2014年我院收治的神經(jīng)外科患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機(jī)分為兩組，對照組90例，給予常規(guī)護(hù)理;觀察組90例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、病情嚴(yán)重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 ?護(hù)理方法 ?對照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按時查房，對患者的情況進(jìn)行觀察和記錄，給予日常的給藥、護(hù)理。發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重，自己無法解決時，及時上報(bào)給主治醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 ?建立監(jiān)督小組 ?對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查監(jiān)督。組內(nèi)設(shè)置一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長，由其帶領(lǐng)組內(nèi)其它護(hù)理人員進(jìn)行日常的檢查工作，由護(hù)士長定期組織座談會，對相關(guān)醫(yī)療器械操作的注意事項(xiàng)進(jìn)行普及，以及患者日常生活習(xí)慣、作息時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對可能導(dǎo)致皮膚損傷的因素進(jìn)行預(yù)見性評估。每周組織例會，探討分析上周護(hù)理工作的主要問題，制定出更加合理的護(hù)理方案。

1.2.2 ?專業(yè)知識學(xué)習(xí) ?對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢，借助water-low壓瘡量表評分，評分結(jié)果>20分者[2]，給予密切關(guān)注，并制定合理的預(yù)防措施。發(fā)放調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者皮膚問題，針對每一位患者采取積極合理的護(hù)理措施，向患者家屬普及日常生活中可能導(dǎo)致皮膚受損的因素，及時避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素。沒30min進(jìn)行一次查房巡視。并組織相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，提升自己的法制觀念和法律意識，嚴(yán)格按照程序執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，并將患者的利益放在首位，這樣才能獲得患者的理解，大大降低由于護(hù)理工作不足而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛[3]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理人員的操作導(dǎo)致的皮膚損傷患者例數(shù)明顯比對照組少，見表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組由家屬因素導(dǎo)致的皮膚損傷患者例數(shù)明顯比對照組少，見表2。

3 ?結(jié)論

報(bào)道顯示，在醫(yī)療事故中，主要原因是由于護(hù)理人員導(dǎo)致的概率明顯高于醫(yī)生等醫(yī)其他療工作人員。具體原因可能是護(hù)理學(xué)科知識較為靈活，針對不同個體需采取不同措施，護(hù)理技術(shù)又發(fā)展較為迅速，這就要求護(hù)理工作者應(yīng)該不斷用知識充實(shí)自己，緊跟醫(yī)療發(fā)展腳步，注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)[4]，加強(qiáng)與患者的溝通。本次調(diào)查結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理人員的操作和家屬因素導(dǎo)致的皮膚損傷患者例數(shù)明顯比對照組少，說明風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理中效果顯著[5]，具有十分值得推廣的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明鳳.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：67-68.

[2] 吳惠文，洪麗霞，劉娟英，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：80-82.

[3] 唐運(yùn)香，胡君娥，汪靖，等.神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5）：38-39.

[4] 謝桂珍.加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，6（17）：72-74.

[5] 郭宇宏，馮術(shù)燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，09.