焉娜

【摘 ? 要】 120院前急救是一項重要、復雜、高技術(shù)含量、需要快速、準確完成的工作，120急救承擔著急危重患者的搶救及轉(zhuǎn)運工作，不僅是院前挽救患者生命，對患者入院后的入科、診斷等也具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 120;院前急救;轉(zhuǎn)運;猝死處置;體會

【中圖分類號】 R459.7 ? ?【文獻標識碼】 A

急救醫(yī)學系統(tǒng)（EMSS）分為院前急救、院內(nèi)急救和康復三個階段[1]。院前急救是指在急診事件發(fā)生的現(xiàn)場和轉(zhuǎn)往醫(yī)院的途中由經(jīng)過專業(yè)訓練的人員對危及生命的危重情況進行急救。120院前急救的基本原則：先搶救生命、后治療疾病。在現(xiàn)場接診過程中，醫(yī)護人員應首先迅速而果斷地處理直接威脅患者生命的癥狀，同時快速對病人進行生命體征及體格檢查。120急救承擔著急危重患者的搶救、轉(zhuǎn)運等重要工作，不僅是院前挽救患者生命，對患者入院后的入科、診斷等也具有重要意義?，F(xiàn)將我院120急救在2012年一年中的出診情況做以分析。

1 ?臨床資料

1.1 ?研究對象 ?2012年1月—2012年12月我院120共出診1536車次，接救治病人1407人次，此相關(guān)數(shù)據(jù)作為本次研究對象。

1.2 ?疾病分類 ?一般情況下，呼救120急救可以分為三種：（一）病情緊急有生命危險的患者。這類患者必須進行現(xiàn)場搶救，心肺復蘇，正壓給氧等，可能快速挽救病人的生命、維持基礎(chǔ)生命體征。如急性心肌梗塞、過敏性哮喘、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷等;（二）病情緊急無生命危險的患者。這類患者急救處理的目的在于穩(wěn)定病情，減少病人的痛苦和并發(fā)癥。如骨折、急腹癥、高熱等;（三）長期慢性病的患者。這類患者主要是自主活動能力差，需要救護車提供轉(zhuǎn)運服務(wù)，如肝硬化失代償期，癌癥等。以上幾種分類中，120接診院前急救以外傷、腦血管疾病、心血管疾病，中毒，消化系統(tǒng)疾病居前5位。見表1

1.3 ?120接診患者的院前急救及轉(zhuǎn)運 ?對急診醫(yī)學而言，“時間就是生命”，要做到急診醫(yī)學科組織結(jié)構(gòu)和布局合理[2]。120接診外傷患者特別多，占我院院前急救病種首位。外傷原因多為交通肇事、工作意外傷害、打斗傷等，其中骨傷居多，外傷患者經(jīng)止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運入院在院前急救中具有重要意義，搶救程序： 急診科的主要任務(wù)是對傷員進行初期評價、復蘇和二期評價。[3]在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，止血、包扎、固定最后轉(zhuǎn)運入院若能得到及時、正確、有效的應用往往在挽救患者生命，防止病情惡化，減少患者痛苦以及預防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。骨折的現(xiàn)場急救：四肢骨折用繃帶將患肢固定在夾板上，注意檢測患側(cè)遠端的動脈存在;脊柱損傷：保護病人取平臥位，應3-4人同時搬運，保護病人頭頸、胸、腰椎，嚴禁搬頭搬腳，防止加重傷害。

據(jù)流行病學調(diào)查顯示，創(chuàng)傷危重患者傷后“黃金60min”是關(guān)鍵時間，這段時間內(nèi)如果傷員的出血被控制和處置，即可避免死亡[4]。醫(yī)生應當具有抗休克，抗心衰，逆轉(zhuǎn)惡性心律失常等有效措施，轉(zhuǎn)運過程中保持搶救的連續(xù)性、有效性[5]。（1）腦血管疾病現(xiàn)場急救：取平臥位，頭偏一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置于病人前額，在搬運病人時取水平位，動作要輕，嚴禁拍打、圍抱、合抱患者。（2）心血管疾病現(xiàn)場急救：冠心病居多，應絕對臥床或取自感舒適的體位，保持安靜，口含硝酸甘油片或麝香保心丸，同時吸氧。（3）院前已經(jīng)猝死的患者處置：除觸電、溺水外心血管疾病是其主要原因，醫(yī)生必須快速判斷，早期進行心肺復蘇，電除顫，建立靜脈通道。

2 ?體會

120院前急救是一項重要、復雜、高技術(shù)含量、需要快速、準確完成的工作，它關(guān)系到危急重癥患者的生命安全，及時進行院前救治、快速轉(zhuǎn)運入院可極大減少患者的致死、致殘情況。院前急救看似簡單，但事實上院前急救是否及時、診斷是否正確、措施是否有效，均影響到病人的安危。及時、正確、果斷的急救，可以降低病人的死亡率，減少病人致殘率、提高人們今后的生活質(zhì)量。院前急救是整個急診醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分， 如何全面有效發(fā)揮120院前急救功能，保障人們的生命安全，是所有衛(wèi)生機構(gòu)需要重視研究的，因此做好120院前急救工作十分重要。

參考文獻

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[2] 于學忠.協(xié)和急診醫(yī)學[M].北京：科學出版社，2011：5.

[3] 王龍.急救醫(yī)學系統(tǒng)在突發(fā)群體傷中的應用[J].承德醫(yī)學院學報， 2014.

[4] 劉君，王杰.突發(fā)群體傷患者救治程序的探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1156-1157.

[5] 李樹楊，李政達，樸杰.120 急救的風險及工作改進體會[J].中外醫(yī)療，2011，35.