護理干預在糖尿病足合并精神分裂癥患者中的應用體會

張瑞華

摘 要：目的 對糖尿病合并精神分裂癥患者實施護理干預，觀察并分析其效果。方法 在我院選60例糖尿病足合并精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組患者各30例。對照組實施常規(guī)護理；觀察組進行常規(guī)護理干預加心理護理、安全護理、疼痛護理以及專科護理等干預措施。結(jié)果 經(jīng)過護理后，患者糖尿病足情況均有好轉(zhuǎn)。但是觀察組患者糖尿病足供血或者病灶好轉(zhuǎn)的情況優(yōu)于對照組患者，且觀察組治療依從性較高，兩組具有顯著的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。統(tǒng)計其護理滿意度后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足合并精神分裂癥患者進行護理干預，可有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性，是一種很好的護理干預方法。

關(guān)鍵詞：護理干預 糖尿病足 精神分裂癥 治療依從性

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0239-01

糖尿病足是目前最嚴重而且消耗治療費最高的并發(fā)癥之一，同時也是導致糖尿病患者發(fā)生非外傷性截肢的并發(fā)癥之一[1]。而精神分裂癥的病因和發(fā)病機制至今還未明確，多見于青壯年，屬于一種進行性、慢性的疾病[2]，因此，患者常由于自身的原因以及長期服用抗精神分裂癥的藥物而引起活動變少，生活沒有規(guī)律，生活的自理能力變差等[3]?，F(xiàn)研究對糖尿病足合并精神分裂癥患者進行護理干預的效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取60例糖尿病足合并精神分裂癥患者，并根據(jù)給予患者護理干預方式的不同將其分為觀察組和對照組兩組各30例。其中觀察組患者中男、女分別有16和14例，年齡為24～73歲，病程為4～20年。對照組患者中男、女分別有14和16例，年齡為26～78歲，病程為3～18年。所有的患者查體均存在雙足有較明顯的腫脹，足底有很多處的皮膚潰瘍，足底皮膚表面可觸及明顯的波動感等。

1.2 護理方法

對照組患者僅給予常規(guī)的護理干預。

觀察組患者則在常規(guī)護理干預后再給予下列幾種護理干預措施：第一，心理護理：先對患者的病情以及精神、心理狀態(tài)、其家屬的支持系統(tǒng)以及使用的藥物及其注意事項都比較了解之后，再進行相應的心理護理干預。由于患者合并有精神分裂癥，此時患者的智力相當于學齡期前兒童的水平，因此在做每一項檢查或者治療前務必反復耐心和患者說清楚其摩的和用途，溝通時應該用對兒童的語氣和口吻與之交談，以消除患者的不良情緒，使其處于最佳治療的心理狀態(tài)。和患者建立起一個良好的醫(yī)患關(guān)系，爭取患者的信任和支持，提高其治療的依從性。同時鼓勵患者盡可能表達患者的內(nèi)心感受，對表現(xiàn)要及時給予安慰和鼓舞，對患者進步的地方給予肯定以及表揚。第二，安全的護理干預：入院之后馬上給患者帶上腕帶，安排家人24 h進行照顧，保持病房環(huán)境的安全、安靜以及避免受到不好的刺激。要進行定期查房，重視患者所處環(huán)境的安全的檢查，以及各類危險物品和治療器械的消毒和分類放置。密切觀察患者并處理抗精神病藥物所出現(xiàn)的不良反應。第三，疼痛的護理：由于血糖調(diào)整監(jiān)測比較頻繁，因此，要正確掌握患者的檢測技術(shù)以減輕患者的疼痛。在進行清創(chuàng)或者換藥時，根據(jù)患者的嚴重程度要適當?shù)厥褂镁致樗巵頊p輕疼痛的感覺，囑咐患者臥床休息，患者的糖尿病足側(cè)稱功能狀態(tài)進行休息。第四，?？谱o理：根據(jù)患者血糖變化并及時報告醫(yī)生以便及時調(diào)整胰島素的用量，而控制好代謝功能可提高患者糖尿病足病治療的效果。糾正脂蛋白、電解質(zhì)紊亂，改善循環(huán)，抗凝和抗血小板治療以及擴張血管治療等，給予胰島素強化治療，待血糖平穩(wěn)后，感染得到控制后改為門冬胰島素30注射。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件對60例糖尿病足病合并精神分裂癥患者的護理結(jié)果進行分析和處理，其中計量資料采用t檢驗的檢驗方法，技術(shù)資料采用c2檢驗的檢驗方法進行測定。當P<0.05時，說明二者間的差別差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過護理干預后，統(tǒng)計并觀察其結(jié)果后發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組非常滿意27例、基本滿意3例、不滿意0例，滿意度為100%；對照組患者非常滿意18例、基本滿意6例、不滿意6例，滿意度為80%；觀察組明顯優(yōu)于對照組。（2）觀察組患者糖尿病足供血或者病灶好轉(zhuǎn)的情況優(yōu)于對照組患者而且其治療的依從性觀察組患者的較高，兩組具有顯著的差異。

3 討論

糖尿病屬于一種由于多種病因引發(fā)的疾病，其病因和發(fā)病機制至今仍不明確。而糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，也是引發(fā)糖尿病非外傷截肢的最主要的原因。糖尿病足合并精神分裂癥時，應該給予患者充分而且滿意的心理護理，這就要求護士要有較高的職業(yè)道德、責任心以及愛心，密切觀察患者病情的變化以便及時給予適當?shù)奶幚?，并制定有效并且可行的護理干預措施[4]，并及時和主治醫(yī)生及其家屬進行溝通，以便取得患者以及家屬的理解和支持，提高患者治療的依從性。

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者病情好轉(zhuǎn)程度和治療依從性均優(yōu)于對照組患者，患者滿意度觀察組患者較高，兩組患者各個指標都存在顯著的差異，這表明了對糖尿病足病合并精神分裂癥患者采用護理干預措施是有效并且可行的。

參考文獻

[1] 張繼聰，胥鳳霞.住院精神分裂癥合并糖尿病患者護理干預分析[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（1）：110-111.

[2] 臧秀萍.對精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（14）：65.

[3] 楊云秀.護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2963-2964.

[4] 劉小芹.1例糖尿病足合并精神分裂癥患者的護理[J].北方藥學，2012，33（19）：2732.