謝輝

摘要：目的： 探究手術(shù)和非手術(shù)治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法： 將2010年1月～2014年1月本院治療的96例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例；對(duì)照組患者采取非手術(shù)治療的方法，觀察組患者采取手術(shù)治療方法；對(duì)兩組患者3個(gè)月，12個(gè)月的腕關(guān)節(jié)臨床療效采用X線拍片和關(guān)節(jié)功能指數(shù)進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果： 3個(gè)月時(shí)，觀察組的患者手腕功能恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療12月時(shí)，兩組的患者手腕恢復(fù)情況對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)于老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，采取手術(shù)治療的方法，在短期內(nèi)可以加快手腕關(guān)節(jié)恢復(fù)，但長(zhǎng)期來(lái)看，手腕關(guān)節(jié)愈合的效果手術(shù)和非手術(shù)療法一致。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；非手術(shù)治療；老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折；療效分析

在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的今天，對(duì)于骨折患者的治療方式也在不斷的改進(jìn)，研究適合患者實(shí)際情況的治療方法，是現(xiàn)代骨折治療的研究目標(biāo)。橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種非常常見(jiàn)的骨科疾病，大概占所有骨折的10%，高發(fā)人群為老年婦女，一般青壯年發(fā)生的概率小，除非是外傷暴力所致[1]。發(fā)生的位置在橈骨遠(yuǎn)端的2-3厘米處，橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)均會(huì)有不同程度的損傷。骨折根據(jù)骨折原因分為伸直性骨折，屈曲性骨折和巴爾通性骨折，伸直性骨折多是因?yàn)橥鉀_擊力，暴力的致傷，倒地時(shí)，手掌朝下，前手臂旋前位等，沖擊力作用在橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處。屈曲性骨折是因?yàn)槭直吵拢軅恢脧倪h(yuǎn)端向掌內(nèi)移動(dòng)。巴爾通骨折是指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)斜型骨折，一般會(huì)有關(guān)節(jié)脫位，橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)背側(cè)形成關(guān)節(jié)面的軟骨骨折[2]。在臨床治療中，一般會(huì)采取復(fù)位夾板外固定的保守方法治療，我院部分專家對(duì)該法的醫(yī)療價(jià)值質(zhì)疑，因此，采用回顧性分析的方式，來(lái)分析手術(shù)和非手術(shù)治療老年性遠(yuǎn)端橈骨的療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究96例患者均符合老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男42例，女54例；年齡范圍52～69歲，平均年齡（59.6±3.4）歲；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例；對(duì)照組的年齡跨度為52-68歲，平均年齡為（58.7±2.8）歲；觀察組的年齡跨度為54-69平均年齡為（60.1±3.2）歲；觀察組伸直性骨折21例，屈曲性骨折11例，巴爾通性骨折16例，對(duì)照組伸直性骨折23例，屈曲性骨折10例，巴爾通性骨折15例[3]。兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采取非手術(shù)治療的方式，主要是使用閉合手法復(fù)位夾板固定療法。

1.2.2觀察組

患者在24小時(shí)內(nèi)，均采用手術(shù)切開復(fù)位加壓接骨板，或是直接鎖定接骨板內(nèi)固定治療，治療之后對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，主要對(duì)比近期（3個(gè)月），遠(yuǎn)期（12個(gè)月）兩組患者的腕部功能恢復(fù)[4]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

此次的分析依據(jù)Gartland-Wertley腕關(guān)節(jié)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)：0-2分，良：3-8分，中：9-20分，差：>=21分[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x+s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人們的骨骼容易缺鈣，老年人很容易發(fā)生骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種非常常見(jiàn)的骨科疾病，大概占所有骨折的10%，高發(fā)人群為老年婦女，一般青壯年發(fā)生的概率小，除非是外傷暴力所致。發(fā)生的位置在橈骨遠(yuǎn)端的2-3厘米處，橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)均會(huì)有不同程度的損傷[6]。骨折根據(jù)骨折原因分為伸直性骨折，屈曲性骨折和巴爾通性骨折，伸直性骨折多是因?yàn)橥鉀_擊力，暴力的致傷，倒地時(shí)，手掌朝下，前手臂旋前位等，沖擊力作用在橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處。屈曲性骨折是因?yàn)槭直吵?，受傷位置從遠(yuǎn)端向掌內(nèi)移動(dòng)。巴爾通骨折是指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)斜型骨折，一般會(huì)有關(guān)節(jié)脫位，橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)背側(cè)形成關(guān)節(jié)面的軟骨骨折。

在臨床研究中，具體的治療選擇要依據(jù)醫(yī)療的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要考慮患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及患者的的身體狀況是否是以手術(shù)，患者的是否愿意接受二次手術(shù)取出內(nèi)部固定物。在研究的不足之處有：沒(méi)有將骨折的骨質(zhì)粉碎程度分類，以及手術(shù)和非手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生概率，以及遠(yuǎn)期的關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生比較[7]。本院結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療資料，對(duì)患者采用手術(shù)和非手術(shù)兩種療法進(jìn)行分析。在一般情況下，患者使用閉合復(fù)位的保守療法，但是骨骼復(fù)位的對(duì)位對(duì)線情況不夠理想，近來(lái)的研究表明骨骼復(fù)位稍有缺陷并不影響患者的后期活動(dòng)，閉合復(fù)位的治療效果和手術(shù)復(fù)位的治療效果對(duì)比，患者愈合情況基本相同，但是手術(shù)復(fù)位的恢復(fù)時(shí)間較快。

在此次調(diào)查中，將2010年1月～2014年1月本院治療的96例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例；對(duì)照組患者采取非手術(shù)治療的方法，觀察組患者采取手術(shù)治療方法；3個(gè)月時(shí)，觀察組的患者手腕功能恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療12月時(shí)，兩組的患者手腕恢復(fù)情況對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

綜上述，對(duì)于老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，采取手術(shù)治療的方法，在短期內(nèi)可以加快手腕關(guān)節(jié)恢復(fù)，但長(zhǎng)期來(lái)看，手腕關(guān)節(jié)愈合的效果手術(shù)和非手術(shù)療法一致。

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