丁衛(wèi)萍

摘要：目的：觀察和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的焦慮情緒及疼痛不適的影響，旨在為臨床護(hù)理工作提供有效依據(jù)。方法：選取我院2014年4月～2014年12月間我院收治的甲狀腺手術(shù)患者40例作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表法將其隨機(jī)分成研究組（n=20例）和對(duì)照組（n=20例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理干預(yù)。觀察和對(duì)比兩組患者的干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及疼痛情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者施行整體護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮情緒，降低患者的疼痛不適感，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵字：甲狀腺手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；焦慮；疼痛

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，甲狀腺疾病的發(fā)病率亦在逐漸提高。手術(shù)治療是臨床上對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療的主要措施之一。但由于受到患者自身疾病和手術(shù)應(yīng)激因素的影響，患者常出現(xiàn)心情低落、焦慮及抑郁等不良情緒，從而明顯了患者的治療效果和生活質(zhì)量[1]。因此，給予甲狀腺手術(shù)患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。本次研究選取我院2014年4月～2014年12月間我院收治的甲狀腺手術(shù)患者40例作為臨床研究對(duì)象，給予患者整體護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組20例患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括在患者入院后為其介紹醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，告知相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組

研究組20例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，書(shū)寫(xiě)入院評(píng)估單并向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案及相關(guān)的注意事項(xiàng)等內(nèi)容[2]。（2）術(shù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽(tīng)患者的主訴了解患者的心理需求和情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果后給予患者針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以有效緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心，從而有效提高患者的治療和護(hù)理依從性[3～4]。（3）手術(shù)過(guò)程中，指導(dǎo)患者合理擺放手術(shù)體位，同時(shí)通過(guò)播放音樂(lè)和語(yǔ)言交流等方式幫助患者緩解不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。（4）術(shù)后根據(jù)患者的具體情況給予抗感染治療及護(hù)理，并告知患者及家屬相應(yīng)的注意事項(xiàng)。同時(shí)，根據(jù)患者的疼痛不適情況進(jìn)行對(duì)癥處理，酌情給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物[5]。（5）術(shù)后注意觀察患者的切口敷料、呼吸、引流管及吞咽情況，合理調(diào)節(jié)患者的情志。給予雙側(cè)足三里艾灸、切口微波照射、耳穴埋籽心、腦、神門(mén)等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并向患者講解中醫(yī)護(hù)理操作的目的、作用、重要性及相關(guān)的注意事項(xiàng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)后的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，采用WHO的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①0級(jí)：無(wú)疼痛或稍有不適；②Ⅰ級(jí)：輕度疼痛；③Ⅱ級(jí)：明顯疼痛，但可耐受；④Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈，無(wú)法耐受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2比較法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，并用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，并用（x±s）表示，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比

從表1可以看出，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比

2.2 兩組的術(shù)后疼痛情況對(duì)比

從表2可以看出，研究組患者的術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2兩組的術(shù)后疼痛情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，部分患者常需要采用手術(shù)方案進(jìn)行治療。由于受到甲狀腺疾病患者自身因素的影響，導(dǎo)致患者的情緒煩躁、易激動(dòng)、不穩(wěn)定，再加上手術(shù)應(yīng)激源的影響，患者常出現(xiàn)明顯的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為明顯的焦慮、緊張及抑郁等不良情緒，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)患者的血壓和脈率發(fā)生變化，易出現(xiàn)疼痛不適情況，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后康復(fù)造成非常嚴(yán)重的影響[7]。

本次研究中我們對(duì)甲狀腺疾病患者采用手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，并在患者及家屬知情同意下為患者分別采用常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明在甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮和抑郁情緒，降低術(shù)后疼痛的發(fā)生率[8]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者施行整體護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮情緒，降低患者的疼痛不適感，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁青拉.臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：58-59.

[2]趙建娣.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：28-29.

[3]邵曉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：23-24.

[4]高玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2009，28（1）：107.

[5]陳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3637-3639.

[6]黃群.心理護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：63-64.

[7]章煒.心理護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：59-60.

[8] 顧群利.甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：26-27.