譚茜

摘 要：目的：探討循證護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)患者的效果觀察。方法：收集2013年7月- 2014年11月在本院就診的80例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用循證護(hù)理方法制定護(hù)理計(jì)劃，觀察記錄兩組患者不適癥狀和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及患者手術(shù)后疼痛程度，進(jìn)行臨床分析比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的不適癥狀及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，其中兩組中度疼痛及以上程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者采取循證護(hù)理可有效減輕臨床不適癥，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)后機(jī)體疼痛程度，提高患者的滿意度和生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 先兆流產(chǎn) 效果

Abstract： Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on patients with early threatened abortion. Methods：The clinical data of 80 female patients with early threatened abortion admitted in our hospital from July，

2013 to November， 2014 were selected. The patients were randomly divided into the treatment group and the control group， 40 cases in each group. The control group was treated with conventional care method， while the treatment group was treated with evidence-based nursing on the basis of conventional nursing. And an observation was made and analyzed on the uncomfortable symptoms and related complications and the degree of pain after the operation on the patients. Results：The incidences of adverse symptoms and body pain of the treatment group were obviously lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of pain after the operation of the treatment group were also significantly lower than those of the control group， the differences of the moderate degree of pain between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing applied to the treatment of patients with early threatened abortion， is beneficial to reducing the incidence of complications and postoperative body pain， and is worth promoting to improve the satisfaction and quality of life of patients.

Keywords：Evidence-based nursing； Early threatened abortion； Effect

先兆流產(chǎn)是妊娠期常見疾病，表現(xiàn)為妊娠28周前陰道少量出血，伴陣發(fā)性輕微下腹痛和（或）腰背酸痛。發(fā)生于妊娠3個(gè)月前的先兆流產(chǎn)稱為早期先兆流產(chǎn)，占先兆流產(chǎn)的80%以上[1]。早期先兆流產(chǎn)若采取及時(shí)有效的治療，大多數(shù)患者可繼續(xù)妊娠，否則將可能發(fā)展為難免流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)，對(duì)孕婦的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害[2]。循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理過程結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者愿望做出合理的的臨床護(hù)理決策并實(shí)施的過程[3]。為探討循證護(hù)理對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的效果，我院將2013年7月至2014年11月期間入院治療的80例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的不適癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生和改善情況、手術(shù)后疼痛程度進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2013年7月- 2014年11月期間本院收治的80例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，年齡在23～34歲之間，平均年齡（27.3±2.8）歲。所有患者均為自然妊娠，第一次妊娠者為50例，第二次以上妊娠的30例。兩組患者在年齡、身高等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 將80例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，而試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理措施。循證護(hù)理具體措施如下：（1） 收集和評(píng)估患者的臨床資料，了解患者的具體情況、就診時(shí)間、實(shí)際病情，以及患者及家屬的需求，結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃和臨床護(hù)理工作表，提出循證問題，有針對(duì)性地制作合理的護(hù)理方案。（2） 可控因素分析：針對(duì)性地分析孕婦妊娠期間的可控性因素，其中包括勞累和外傷等。保證患者勞逸結(jié)合、避免外傷和飲食均衡等。（3） 生理護(hù)理措施：早期先兆流產(chǎn)患者存在不同程度的陰道流血，根據(jù)出血量的多少采取相應(yīng)的措施；對(duì)于持續(xù)下腹痛及腰背痛的患者密切觀察疼痛性質(zhì)及疼痛變化情況，盡量避免治療期間使用止痛藥，以免掩蓋病情；術(shù)后患者給予抗生素和止血治療。 （4） 心理干預(yù)措施：大部分流產(chǎn)患者不了解此類疾病的臨床特點(diǎn)，往往會(huì)產(chǎn)生一定的錯(cuò)誤理解，夸大了疾病的嚴(yán)重性，會(huì)產(chǎn)生緊張、悲觀等負(fù)面情緒。因此在護(hù)理過程中，首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解孕婦的心理狀況，給予精神支持和安慰，增加患者治療的信心和主動(dòng)性。（5） 健康宣教：護(hù)理人員通過口頭宣教及發(fā)放手冊(cè)等形式，加強(qiáng)孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知，使其減輕焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，針對(duì)患者的不同情況實(shí)行綜合護(hù)理措施。（6） 長期臥床患者易出現(xiàn)便秘、下肢靜脈血栓及失眠等問題，針對(duì)這些情況應(yīng)從常見原因入手，在臨床知識(shí)的指導(dǎo)下提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)兩組患者分別給予干預(yù)措施后觀察記錄手術(shù)后所有不適癥狀和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及改善情況，以及患者的疼痛程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不適癥狀發(fā)生率

經(jīng)分析比較，試驗(yàn)組的不適癥狀總發(fā)生率為32.50%，對(duì)照組的總發(fā)生率為57.5%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1所示。

表 1 兩組患者不良癥狀發(fā)生率（%）

2.2 兩組患者手術(shù)后疼痛程度的比較

手術(shù)后，試驗(yàn)組的輕度疼痛率及中度以上疼痛率分別為12.5%、7.5%；對(duì)照組輕度疼痛率及中度以上疼痛率分別為15.0%、27.5%，可見試驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組，其中中度疼痛及以上程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組手術(shù)后疼痛程度的比較[n（%）]

3 討論

早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率相對(duì)較高，是一種多因素疾病，有流產(chǎn)史的孕婦多數(shù)存在不同程度的心理障礙，因此改善孕婦的心理狀況可促進(jìn)其身心的恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高，有效的臨床護(hù)理尤為重要[5]。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)患者的治療從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向綜合治療模式轉(zhuǎn)變。循證護(hù)理是近年發(fā)展起來的一種科學(xué)護(hù)理模式，其核心是在以往傳統(tǒng)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，以科學(xué)為依據(jù)加入綜合護(hù)理措施，護(hù)理人員需要不斷提高自身的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)，包括護(hù)理知識(shí)、技能、態(tài)度及行為等素質(zhì)[6]，不僅提高了護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性，也對(duì)護(hù)患關(guān)系有顯著的改善作用。本次研究通過對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的不適癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后疼痛程度均顯著低于對(duì)照組，可見循證護(hù)理能夠有效改善早期先兆流產(chǎn)患者的身心狀況，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

1： 孫晶. 血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價(jià)值[J]. 中國生化藥物雜志，2015，04（35）：94-100.

2： 閆春梅，范秀珍.循證護(hù)理教育面臨的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，7（18）：89-92.

3： 章昱，張洪娟，王麗麗. 循證護(hù)理措施對(duì)流產(chǎn)患者的應(yīng)用效果分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（6）：82-83.

4：姬文莉.早期先兆流產(chǎn)患者心理狀況分析及護(hù)理效果[J].臨床合理用藥，2014，07（11）：113.

5： 劉曉華、張晉昕、成守珍等.護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2010，09（45）：831-833.