王黎

摘要：目的：通過總結腦出血患者進行急診護理的可行性，同時探討其急診護理的優(yōu)化方案。方法：隨機選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實驗組），予以急診護理，同期選擇44例腦出血患者（對照組），選擇常規(guī)護理，觀察2組入選患者救護效果，同時予以對比。結果：急診護理以后，實驗組入選病患治愈率93.18%，對照組77.27%，可見，與對照組進行比較，實驗組急診護理以后在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢（P<0.05）。結論：基于腦出血患者，采取急診護理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質量的重要保障，可推廣。

關鍵詞：腦出血患者；急診護理；可行性；效果

腦出血患者具有發(fā)病較急的特征，不僅病因多樣及發(fā)病較急，同時其病情變化普遍偏快，加之致死率極高，因此已經(jīng)受到臨床上的高度關注，予以急診護理也成為挽救患者生命的唯一方案[1]。本次研究以腦出血患者進行急診護理的效果為重點，將44例腦出血患者視作重點研究對象，同期選擇44例腦出血患者作為其對比。其中，救治活動中，對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組選擇急診護理，通過客觀評價2組入選患者急診護理的效果，同時探討其急診護理優(yōu)化方案，介紹如下。

1.資料來源以及方法

1.1資料來源

隨機選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實驗組），年紀最大的有88歲，最小33歲；有女性19例和男性25例；同期選擇44例腦出血患者（對照組），年紀最大的有85歲，最小32歲；有女性17例和男性27例。上述患者中，對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組選擇急診護理，分許2組入選患者的各項臨床資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)直接區(qū)別（P>0.05），值得對比。

1.2方法

本次入選患者中，對照組選擇常規(guī)護理，即給予患者監(jiān)測病情、講解疾病救治常識以及健康宣教等。除此以外，實驗組選擇急診護理。

1.2.1院前急診護理

（1）接診護理人員接到救治電話以后，需詳細咨詢病患發(fā)病誘因、神志狀況以及呼吸情況等，用以客觀判斷病患病情。

（2）搬動病患時，需對其頭部進行嚴密保護，并保持動作的輕柔性，將其頭部朝向于車頭的位置，以便醫(yī)護人員對其病情狀況全面檢查。同時，搬運過程中如果病患出現(xiàn)嘔吐等癥狀，需將其口腔內、鼻腔內凝血塊、嘔吐物或者是分泌物有效清除，使之呼吸通暢。

（3）如果病患血壓值、呼吸或者是瞳孔等存在異常，且光反應明顯遲鈍，意識障礙也明顯加重，則需用250毫升甘露醇20.0%給予病患脫水治療，若病情過于嚴重，還可加入5毫克至10毫克地塞米松配合治療。

1.2.2院內急診護理

（1）病情監(jiān)測。通過對病患病情狀況進行深入觀察，準確判斷病患病情。給予病患心電圖檢測，并客觀判斷其臨床體征，察看患者是否出現(xiàn)著惡心嘔吐、呼吸困難等情況。

（2）客觀判斷病患意識障礙嚴重度，通過對其瞳孔進行觀察，判斷病患出血位置，并診斷是否存在腦疝等病癥。一般而言，若病患的血壓有急速上升癥狀，不僅脈搏明顯變慢，同時其瞳孔呈現(xiàn)出異常狀況，就需要警惕腦疝出現(xiàn)。

（3）查看病患血壓情況，如果其血壓驟降，需警惕延髓功能出現(xiàn)衰竭。同時，如果病患呼吸衰弱，需予以及時給氧，并將氧流量控制在每分鐘2L至4L之間，在必要的情況下還需予以氣管插管，有助于緩解病患腦水腫癥狀。

（4）給予病患應用脫水劑，使之顱內壓得到進一步控制，即給予病患靜滴甘露醇20%，強給藥速率控制在每分鐘120滴左右。在滴注程序中，醫(yī)務人員需監(jiān)測病患，以防胸悶或者是心悸等癥狀形成。

（5）如果病患心功能明顯不全，必須對用藥速度進行嚴格控制。同時，如果病患年齡偏高，還需對脫水劑用量進行控制。

（6）針對出血量明顯偏大，同時已經(jīng)滿足手術要求的病患，需于術前予以心理指導，用以消除其緊張心理和恐懼感，有助于提升病患依從性。

1.3資料統(tǒng)計

本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析并且處理。其中，一般資料以（x±s）作為代表，選擇卡方檢驗對組間的計數(shù)資料進行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗，假如組間數(shù)據(jù)通過對比后存在差異，且具備統(tǒng)計學意義，則以P<0.05予以表示。

2.結果

急診護理以后，實驗組入選病患治愈率93.18%，對照組77.27%，可見，與對照組進行比較，實驗組急診護理以后在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組入選病患急診護理的效果（n%）

3.討論

近年來，國內醫(yī)學水平正處于急速發(fā)展環(huán)境中，提升腦出血病患預后質量已成為醫(yī)學界致力于解決的難題。腦出血本身為臨床上較為多見的一種危重型病癥，不僅發(fā)展速度快和發(fā)病較急，同時其病情也非常重，病死率以及殘廢率始終未能得到控制，所以必須予以高度重視[1]。一般而言，腦出血患者在發(fā)病以前都會出現(xiàn)明顯征兆，如果把握住急救時間，并予以早期處理，即可提升病患生存效率，同時還能控制致殘率以及病死率[2]。

基于腦出血高危群體，需定期予以開展健康宣教活動，囑咐其禁止情緒波動，同時不能抽煙以及喝酒，通過對血壓進行嚴格控制，即可提升腦出血防治質量。同時，當機體出現(xiàn)肢體麻木、頭痛劇烈等狀況時，都需及時到院接受診治，當腦出血已經(jīng)形成以后，急診人員要嚴密監(jiān)測其臨床體征，結合病患病情狀況開展針對性急診護理程序，爭分奪秒挽救病患生命，從而提升其治愈質量[3]。此外，急診護理程序中，如果病患呼吸已經(jīng)有抑制情況出現(xiàn)，可給予病患用藥呼吸興奮劑，而如果病患出現(xiàn)煩躁不安感，可予以使用鎮(zhèn)定類藥品，同時控制病患劇烈活動，以防再次出血等狀況的發(fā)生[4]。

本次入選病患中，對照組選擇常規(guī)護理，實驗組選擇急診護理，當各項急診護理方案順利完成以后，實驗組有41例（93.18%）病患已經(jīng)完全康復，有2例（4.55%）病患殘廢，有1例（2.27%）病患因不治身亡，有效率93.18%。同時，對照組有34例（77.27%）病患已經(jīng)完全康復，有7例（15.91%）病患殘廢，有3例（6.82%）病患因不治身亡，有效率77.27%，表明實驗組與對照組比較在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢（P<0.05），與劉雪英[5]等人的觀點相似。

研究表明，基于腦出血患者，采取急診護理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質量的重要保障，可推廣。

參考文獻：

[1]王澤緯，占繪華.預見性護理對急診科腦出血患者并發(fā)癥及其患者家屬護理滿意度的作用[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3142-3144.

[2]李春霞，謝春雷，李愛文，鐘麗麗，黃維明.早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志，2011，46（01）：37-39.

[3]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，陳瑩，黃燕，李又佳，吳振梅.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7C）：13-14.

[4]趙紅，胡代英，鄒明菊，彭燕.延續(xù)護理對空巢腦出血康復期病人治療依從性及生存質量的影響[J].護理研究，2015，29（5A）：1568-1570.

[5]劉雪英，王菊廷，陳向習，刁基春，韋芝靜.基底節(jié)區(qū)腦出血患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：20-21.