冉雯雯

摘要：目的：探討引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的72例腦癱兒童，按照家長(zhǎng)意愿將其分為觀察組37例、對(duì)照組35例，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用引導(dǎo)式教育，治療時(shí)間為六個(gè)月，分別于治療前后采用《殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表》對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果：治療前兩組患兒認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理能力、言語(yǔ)能力以及社會(huì)適應(yīng)能力五個(gè)維度評(píng)分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組兒童五個(gè)維度評(píng)分均較治療前顯著提高（P<0.05），治療后觀察組患兒五個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：引導(dǎo)式教育對(duì)于腦癱兒童語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)自理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力均較傳統(tǒng)康復(fù)方法作用更為顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式教育；腦癱；康復(fù)

小兒腦性癱瘓（Cerebral palsy， CP）又被簡(jiǎn)稱為小兒腦癱，指的是自受孕開(kāi)始至嬰兒期的非進(jìn)行性腦損傷以及發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征[1]。腦癱將對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成影響，患兒常常表現(xiàn)出智力低下、行為障礙、運(yùn)動(dòng)受阻以及肌無(wú)力等，不僅給患兒自身帶來(lái)了一定的痛苦，病情也給家庭、社會(huì)帶來(lái)了巨大的壓力與負(fù)擔(dān)。目前，引導(dǎo)式教育（conductive education）主要應(yīng)用于由于各種原因所引起的機(jī)體功能障礙的治療以及康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，且效果較為理想，本研究探討分析引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)當(dāng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的72例腦癱兒童，72例患兒均符合“腦性癱瘓定義與分類國(guó)際研討會(huì)”執(zhí)行委員會(huì)所擬定的腦癱標(biāo)準(zhǔn)。按照患兒家屬意愿將72例患兒分為觀察組37例、對(duì)照組35例，兩組一般資料比較見(jiàn)表1，經(jīng)比較，兩組患兒在性別、月齡以及腦癱類型上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：該組患兒給予常規(guī)康復(fù)療法，包括作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言療法、理療，每個(gè)項(xiàng)目每日1次，每日45min，且每周進(jìn)行一次水療以及家庭康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)治療時(shí)間為6個(gè)月。

觀察組：該組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日增加2次引導(dǎo)式教育（每次課程時(shí)間為45min），課堂內(nèi)容包括認(rèn)知、坐立、運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、手部、語(yǔ)言等；并教導(dǎo)家長(zhǎng)引導(dǎo)式教育相關(guān)內(nèi)容，利用課余時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，日常訓(xùn)練內(nèi)容包括起床、穿衣、吃飯、如廁、步行等。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、治療后采用《殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表》[2]對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)分，該量表包括認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理能力、言語(yǔ)能力以及社會(huì)適應(yīng)能力，每個(gè)維度10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分2分，得分越高則患兒康復(fù)療效越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

注：與同期對(duì)照組比較，*P<0.05

對(duì)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，結(jié)果分別采取t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患兒認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理能力、言語(yǔ)能力以及社會(huì)適應(yīng)能力五個(gè)維度評(píng)分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組兒童五個(gè)維度評(píng)分均較治療前顯著提高（P<0.05），治療后觀察組患兒五個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腦癱也被成為腦性癱瘓，它是未成熟的大腦受損的狀態(tài)，是小兒最嚴(yán)重也是最常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)殘疾，且發(fā)病率較高，相關(guān)報(bào)道顯示其發(fā)病率多在1%作用，是小兒麻痹癥之外最為常見(jiàn)的小兒運(yùn)動(dòng)殘疾[3]。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)0～6歲腦癱患兒一共有31.4萬(wàn)例，同時(shí)其每年以4.6萬(wàn)例的速度在遞增。目前對(duì)于腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練一般采用綜合康復(fù)治療法，采用這種康復(fù)治療方式雖然能夠取得一定的治療效果，但是同時(shí)也具有不足之處，例如患兒在訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中由于不能夠引起患兒興趣而哭鬧不止，并且每一項(xiàng)訓(xùn)練過(guò)程都是不斷重復(fù)的，使患兒感覺(jué)更加枯燥乏味，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反抗現(xiàn)象，從而降低治療的效果[4]。

引導(dǎo)式教育是一種系統(tǒng)性的教育和治療措施，其目的不僅治療患兒的殘疾情況，同時(shí)能夠幫助患兒性格的發(fā)展、智力的開(kāi)發(fā)以及內(nèi)在潛能的發(fā)揮。引導(dǎo)式教育通過(guò)對(duì)殘疾兒童的引導(dǎo)，誘發(fā)患兒的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高患兒自主生活能力以及社會(huì)適應(yīng)能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組兒童認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、自理能力、言語(yǔ)能力以及社會(huì)適應(yīng)能力改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明引導(dǎo)式教育對(duì)于腦癱患兒各方面康復(fù)均有著顯著的療效，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Matthiasdottir S， Hahn M， Yaraskavitch M， et al. Muscle and fascicle excursion in children with cerebral palsy[J].Clinical biomechanics，2014，29（4）：458-462.

[2] 曹彩紅.殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表在腦癱康復(fù)療效評(píng)估中的價(jià)值初探[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：259-259，260.

[3] Kiernan D， Walsh M， O'Sullivan R， et al. The influence of estimated body segment parameters on predicted joint kinetics during diplegic cerebral palsy gait[J].Journal of Biomechanics，2014，47（1）：284-288.

[4] 宋雄，鄒林霞，柳淑芬，等.平衡發(fā)育療法在腦性癱瘓康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（21）：3257-3258.

[5] 呂復(fù)莉，王良紅，謝曉鳳，等.引導(dǎo)式教育與整體護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：391-393.