王紅鋒

摘要：目的：分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原物微生物檢驗(yàn)結(jié)果；方法：選擇我院2012年至2015年收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒60例，對(duì)患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)結(jié)果；結(jié)果：全部60例患兒中共檢出病原菌43株（71.7%），志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種；藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，病原菌對(duì)常規(guī)抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現(xiàn)象。結(jié)論：對(duì)細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便進(jìn)行病原微生物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，志賀菌是最主要的兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌，而且耐藥性較強(qiáng)，臨床治療期間在對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)該綜合考慮藥敏結(jié)果，從而讓臨床療效得到有效提升。

關(guān)鍵詞：兒童細(xì)菌性腹瀉；病原物微生物；檢驗(yàn)

臨床兒科中細(xì)菌性腹瀉是常見病和多發(fā)病，是因?yàn)楦鞣N病原體治病因素引起的一種消化道綜合征[1]。細(xì)菌性腹瀉的臨床特點(diǎn)主要為大便性狀改變、大便次數(shù)顯著增加。發(fā)現(xiàn)兒童患有細(xì)菌性腹瀉需要第一時(shí)間就診，不及時(shí)的治療對(duì)患兒的身體健康有很大的影響，例如大便次數(shù)增多導(dǎo)致兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)流失，影響兒童的正常發(fā)育，嚴(yán)重者留下嚴(yán)重后遺癥甚至死亡[2]。雖然兒童細(xì)菌性腹瀉也存在很多非感染因素，但是致病主要因素還是感染。因此，檢查兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物，根據(jù)結(jié)果，尋找預(yù)防措施，是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一，本研究主要分析了兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年至2015年收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒60例，其中男性37例，女23例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（4.4±0.8）歲?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為大便性狀顯著變化、大便次數(shù)顯著增加，有些患兒出現(xiàn)脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，病程2-12天，平均病程（5.6±0.9）天。全部患兒均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為細(xì)菌性腹瀉。

1.2方法

采取患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)結(jié)果，臨床觀察指標(biāo)主要包括病原菌檢出率、藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及病原菌種類等。

分離和鑒定病原菌：在SS瓊脂平板上接種糞便標(biāo)本，在35℃條件下進(jìn)行18-24小時(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)相關(guān)臨床鑒定手冊(cè)來(lái)進(jìn)行菌株鑒定，儀器選擇全自動(dòng)微生物鑒定分析儀。

藥敏試驗(yàn)：利用K-B法對(duì)臨床常用抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在35℃條件下進(jìn)行18-24小時(shí)的培養(yǎng)，直徑測(cè)量抑菌圈，采用臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程來(lái)判斷敏感性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

全部60例患兒中共檢出病原菌43株，病原菌檢出率為71.7%。志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，病原菌對(duì)常規(guī)抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現(xiàn)象。

3.討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，急性腹瀉是導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段人們開始更加關(guān)注和重視急性腹瀉的病原微生物研究。臨床研究發(fā)現(xiàn)，真菌、原蟲、細(xì)菌以及病毒等都可能導(dǎo)致兒童急性腹瀉，是最主要的病原微生物，志賀菌是引起兒童細(xì)菌性腹瀉的重要原因。病人和帶均患者為傳染源，一旦傳染，其能夠在體內(nèi)潛伏幾小時(shí)甚至一周的時(shí)間，因?yàn)?歲以下兒童有母乳作為抗體，因此不易感染，此菌種的感染主要作用于2歲以上兒童。

本研究主要分析了兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，首先對(duì)臨床確診為細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行病原菌的培養(yǎng)分離、鑒定，并給以藥敏試驗(yàn)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，志賀菌是引起兒童細(xì)菌性腹瀉的主要原因之一，全部60例患兒中共檢出病原菌43株，病原菌檢出率為71.7%。志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種；藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，病原菌對(duì)常規(guī)抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現(xiàn)象。研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究結(jié)果一樣[2]。研究結(jié)果表明志賀菌、弧菌屬等是細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，人類細(xì)菌性痢疾的主要病原菌為志賀菌，常見的志賀菌群包括鮑氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌以及志和痢疾桿菌。而在我國(guó)最常見的誘發(fā)細(xì)菌性腹瀉的病原菌為宋內(nèi)痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌。藥敏試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床中常用的抗生素對(duì)細(xì)菌性腹瀉病原菌存在顯著的耐藥菌，所以在臨床治療中要加強(qiáng)病原菌的培養(yǎng)分離、鑒定，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)合理選擇抗生素種類，從而讓臨床治療效果得到有效改善。臨床中在對(duì)志賀菌導(dǎo)致的兒童細(xì)菌性腹瀉進(jìn)行預(yù)防時(shí)，要對(duì)感染進(jìn)行有效阻斷。如果瓜果蔬菜沒有經(jīng)過(guò)消毒則不能食用；要勤洗手，切斷傳播途徑；口服依賴鏈霉素株制成的多價(jià)活疫苗[3]。

綜上所述，對(duì)細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便進(jìn)行病原微生物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，志賀菌是最主要的兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌，而且耐藥性較強(qiáng)，臨床治療期間在對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)該綜合考慮藥敏結(jié)果，從而讓臨床療效得到有效提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉卿.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，14：154-155.

[2]蔣敏.嬰幼兒急性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，36：77+79.

[3]陽(yáng)正東.0～5歲小兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，08：1107-1110.