李文明

摘要： 目的 ：探討硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺在心衰臨床治療中的應(yīng)用價值。方法： 選取2013年1月至2014年1月我院收治的心衰患者60例，按照治療方式的不同分為兩組，其中30例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，30例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺進(jìn)行綜合治療，作為觀察組，比較兩組患者治療前后的血壓、心率和治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果： 觀察組患者治療后的血壓、心率明顯低于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論： 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺綜合治療法，可有效的降低心衰患者心臟的負(fù)荷，對于提高心衰的治療效果具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

近些年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)“老齡化”進(jìn)程加快，老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。心力衰竭作為臨床上常見的一種老年疾病，該病多是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重等因素造成的[1]，且患者往往病情較為嚴(yán)重，甚至危及患者的生命安全。因此如何有效的進(jìn)行心衰的治療具有重要的臨床意義，基于此，筆者在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和小劑量多巴胺進(jìn)行心衰的綜合治療，并將治療結(jié)果與常規(guī)治療進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的心衰患者60例，年齡48～72歲，平均年齡66.2±5.3歲，男性患者44例，女性患者16例，60例患者按照治療方式的不同分為兩組，其中30例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，30例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺進(jìn)行綜合治療，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 兩組患者入院后均接受低鈉飲食、臥床休息、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等對癥治療，其中對照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即給予患者β受體抑制劑、ACEI、正性肌力藥物和利尿劑。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺進(jìn)行綜合治療，即25mg硝普鈉+20mg多巴胺溶于250ml 5%葡萄糖注射液中，硝普鈉30～50μg/min，1次/d，治療過程中對患者的心率和血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，帶患者的心臟功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級后，停用硝普鈉和多巴胺。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患者治療前后的血壓、心率和治療效果作為觀察指標(biāo)。臨床療效評價，顯效：治療后患者肺部的啰音消失或較治療前明顯減弱，心率下降至60～80次，心臟功能較治療前改善Ⅱ級以上[2]；有效：治療后患者肺部的啰音較治療前減輕，心臟功能較治療前改善Ⅰ級以上；無效：患者治療前后心衰的癥狀較治療前無顯著改善，甚至出現(xiàn)惡化或死亡，有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進(jìn)行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗，等級計數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、血壓比較

比較兩組患者治療前后心率、血壓值發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的心率、血壓無顯著性差異，治療后兩組患者的心率和血壓均明顯低于治療前，且觀察組患者低于對照組患者，兩組患者治療前后心率、血壓的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后心率、血壓結(jié)果比較

注：* 與治療前比較，P<0.05；△ 與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者治療效果比較

比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表3 兩組患者臨床療效比較

Z=-2.754，P=0.006，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

硝普鈉是臨床上常用的一種降壓藥物，其可快速的降低患者的舒張壓和收縮壓，其對容量血管和阻力血管均具有良好的松弛作用，從而可在心力衰竭的治療過程中降低患者心臟的前后負(fù)荷，從而發(fā)揮治療效果；多巴胺為去甲腎上腺素前提，其可增加腎血流量和腎小球的濾過作用，兼有排鈉利尿作用，可在心力衰竭過程中改善患者的腎功能，同時多巴胺還具有興奮心臟β1受體作用，增加心肌收縮力，降低外周阻力，兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，共同增加了心力衰竭的治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的心率和血壓明顯低于對照組患者（P<0.05），說明在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺治療法可有效改善患者的心臟前后負(fù)荷，提高心肌收縮力；同時觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺治療法可有效提高心衰的治療效果，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟雙榮.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心衰的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（12）：733.

[2] 李桂蘭.硝普鈉聯(lián)合小劑量多巴胺治療心衰的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：119.