梅玉華等

摘要：目的： 研究與制定手術(shù)治療雙股骨干粉碎性骨折圍手術(shù)期護理對策。方法： 收治60例雙股骨干粉碎性骨折患者，將60例患者分成兩組，A組給予常規(guī)療法，B組給予圍手術(shù)期護理療法。結(jié)果： 實驗組患者整體療效優(yōu)于對照組。結(jié)論： 開展圍手術(shù)期護理服務(wù)能進一步提高臨床骨折患者的整體療效和生活質(zhì)量，可在臨床推廣。

自在醫(yī)療場所開展臨床護理路徑以來，患者整體醫(yī)療效果和對醫(yī)療服務(wù)的滿意度得到提升。該項目臨床應(yīng)用性和實用性較強，可在任何科室開展，但以外科科室應(yīng)用效果最為明顯[1]。為了提高骨傷患者的整體治療效果，我院在骨傷科開展圍手術(shù)期護理服務(wù)并進行實驗，實驗對象為雙股骨干粉碎性骨折患者，以下是該次實驗的詳細(xì)報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

我院在2014年3月～2014年10月期間收治了60例雙股骨干粉碎性骨折患者，收集患者生活資料，并將患者進行分組。A組：男性13例，平均年齡42±2.4歲，病程平均0.5±0.5天；女性17例，平均年齡38±1.2歲，病程平均0.2±1.6天；B組：男性19例，平均年齡39±2.3歲，病程平均0.9±1.8天；女性11例，平均年齡36±2.2歲，病程平均0.6±1.7天。所有患者均為完全性骨折，受傷后出現(xiàn)下肢活動受限，自受傷至入院期間患者意識清晰，無一例昏迷。

1.2實驗方法 A組給予常規(guī)護理，B組給予圍手術(shù)期護理，具體可分為三個過程。1.住院初期護理。患者在住院后均給于常規(guī)住院檢查，包括立即采取X片影像學(xué)檢查檢查損傷部位情況，并行MRI影像學(xué)檢查探查脊髓損失情況。由于股骨干骨折患者多半有失血，故護理人員應(yīng)多次對患者血壓、脈搏進行評估，在患者進入手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)給予輸液治療，將血壓維持在正常范圍，以免出現(xiàn)休克。同時，護理人員應(yīng)對患者及家屬進行溝通，可以就患者的興趣愛好、家庭工作等多種話題進行溝通，如此一來，既可以緩解患者緊張、焦慮情緒，又能表達(dá)護理人員對患者的關(guān)心愛護。護理人員可利用空余時間對患者開展骨折健康知識教育，告知患者骨折情況、臨床治療方案以及術(shù)后護理方面的細(xì)節(jié)、使得患者積極配合醫(yī)療服務(wù)。同時，護理人員還可對患者介紹我院骨傷科診療環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)條件及負(fù)責(zé)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、專業(yè)水平。除此之外，臨床人員要制定合理的膳食食譜，飲食原則以低糖、高能量、高蛋白為主，患者可適當(dāng)進食富含膳食纖維、維生素的食物，忌不經(jīng)醫(yī)囑擅自口服大量鈣片。2.手術(shù)過程中護理。在手術(shù)前緩解患者情緒，使得手術(shù)能夠順利進行。手術(shù)過程中，護理人員密切觀察患者生命體征。3.手術(shù)后護理?；颊咛K醒后應(yīng)及時送回病房，過程中應(yīng)注意幫助患者蓋好被子，以免患者著涼，機體功能下降影響術(shù)后損傷部位骨質(zhì)的生長和發(fā)育。護理人員應(yīng)進行每日一次的查房，觀察患者手術(shù)部位周圍軟組織顏色、硬度，是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象等，遵從醫(yī)囑幫助患者更換干凈的輔料。護理人員在進行以上操作時應(yīng)注意手法輕柔，以免引起患者劇烈疼痛而造成醫(yī)患糾紛。由于患者行動不便需較長時間臥床，護理人員應(yīng)囑患者抬高下肢，適當(dāng)進行關(guān)節(jié)活動，降低關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員交代家屬可對患者進行肌肉按摩，促進血液循環(huán)，防止壓褥的出現(xiàn)。

1.3評價指標(biāo)

1.以患者生命體征進行對比。

2.以骨折并發(fā)癥進行評價，股骨干粉碎性骨折常見并發(fā)癥為：墜積性肺炎、壓褥、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓、損傷性骨化等。

3.以治療前、后患者生活質(zhì)量進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0對實驗結(jié)果進行記錄和分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1 兩組患者生命體征對比

將術(shù)前、術(shù)后兩組患者生命體征進行對比，實驗組患者兩次監(jiān)測值低于對照組：術(shù)前，實驗組血壓為123.8mmHg，對照組為血壓為132.9mmHg；術(shù)后，實驗組血壓為130.8mmHg，對照組為血壓為143.7mmHg。術(shù)前，實驗組脈搏為78次，對照組脈搏為91次；術(shù)后，實驗組脈搏為83次，對照組為脈搏95次。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，下肢深靜脈血栓為3例，實驗組為1例，對照組為2例；損傷性骨化為2例，全部為對照組患者。

2.3兩組患者生活質(zhì)量對比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異，實驗組為13.87，對照組為13.65；治療后，組間差異明顯，實驗組為15.73，對照組為14.39。

3.討 論

我院此次開展的雙股骨干粉碎性骨折患者圍手術(shù)期護理服務(wù)，主要從患者的心理、飲食和鍛煉三方面進行[2]。

心理護理，是患者在整個治療期間由于肢體疼痛、行動不便等多種原因?qū)е滦那榈吐?、煩躁，護理人員需做好心理安慰工作，同時囑家屬對患者的起居悉心照料[3]。飲食護理，患者恢復(fù)期飲食可分為兩個過程，第一個過程飲食以清淡為主，可適當(dāng)進食蔬菜水果[4]。第二個過程，患者則需要進食營養(yǎng)、鈣及蛋白質(zhì)含量高的食物，如老母雞湯、牛肉骨頭湯等。鍛煉護理，是針對患者骨折恢復(fù)期開展的，初期患者應(yīng)進行制動，避免骨折部位錯位，后期則可適當(dāng)進行關(guān)節(jié)活動，促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮[5]。在本次實驗中，實驗組各項指標(biāo)值均優(yōu)于對照組，也證明了開展圍手術(shù)期護理服務(wù)可促進患者骨折康復(fù)和痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石芃，黃興勇，楊艷敏.雙股骨干粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2013，28（8）：730-731.

[2] 趙紅.交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療股骨干粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：623-624.

[3] 潘瓊?cè)A，李文燕.臨床護理路徑用于股骨干骨折圍手術(shù)期的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）：4098.

[4] 張華，張莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：108-109.

[5] 潘虹，胡央聰，俞小芬，鄒亞萍，張寧，陳龍.臨床護理路徑對股骨干骨折患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：92-94.