吳盛 張啟紅 梁文慧

摘要：目的：探討分析老年乳腺癌患者使用新輔助內(nèi)分泌治療的臨床作用效果。方法：選取72例絕經(jīng)后期乳腺癌患者，均為在2012年3月到2014年3月期間內(nèi)，在我院臨床上進(jìn)行診斷和治療的患者，兩組患者均實(shí)行新輔助內(nèi)分泌治療，給予依西美坦治療患者設(shè)為對照組，給予來曲唑治療的患者設(shè)為試驗(yàn)組，比對兩組患者的臨床近期療效和臨床毒副作用情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高；試驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率和腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率于對照組患者的相比存在明顯差異，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年乳腺癌采用依西美坦新輔助內(nèi)分泌治療的臨床作用效果更為突出，提高了患者的疾病改善程度，控制了毒副反應(yīng)程度，其臨床應(yīng)用具有顯著的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：老年乳腺癌；新輔助內(nèi)分泌治療；臨床作用效果

乳腺癌是臨床上乳房腺上皮組織發(fā)生病變引發(fā)的惡性腫瘤，該病發(fā)生率相對較高，僅次于子宮癌，對女性的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。對于老年女性來說，自身生理功能均在不斷減弱，自身的免疫力和抵抗力也在不斷的削弱，易引發(fā)癌癥病變。近年來，乳腺癌的治療手段呈多樣性，新輔助內(nèi)分泌是最為突出的治療手段，在臨床應(yīng)用上具有一定的影響作用[1]。在進(jìn)行治療過程中，使用藥物的不同也會對治療效果帶來不同程度的影響。為了分析比較分別采用依西美坦和來曲唑在治療乳腺癌在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次臨床納入72例研究對象均為我院2012年3月到2014年3月期間收治的乳腺癌患者，患者均自愿參加本次研究并簽字同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過?；颊呷繛榕?，對照組：年齡30～68歲，平均年齡（44.56±12.75）歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡32～65歲，平均年齡（46.67±13.63）歲。收治標(biāo)準(zhǔn)：①均為臨床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者；②沒有其他惡性腫瘤病史；③至少接受3個(gè)療程以上的化療；④有臨床可測量的病灶。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者先進(jìn)行新輔助內(nèi)分泌治療，對照組患者服用來曲唑（國藥準(zhǔn)字：H19991001 生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），2.5mg/次，一天一次。試驗(yàn)組患者服用依西美（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020002 生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司 ），25mg/次，一日一次，飯后口服。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

毒副反應(yīng)的主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、虛弱、惡心干嘔、腹瀉、脫發(fā)、肝功能損害等。腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的位置在主要在肝臟部位，還有在腦部、腹部等。

臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：腫瘤完全根除，維持大于4周，無腫瘤病灶或只有少量原位癌殘留，無新病灶；；部分緩解：腫瘤的最大直徑大于30%，維持4周以上；病情穩(wěn)定：腫瘤縮小不顯著或腫瘤大小無變化；疾病進(jìn)展：腫瘤病灶直徑增大大于20%，甚至出現(xiàn)新病灶。有效率=完全緩解+部分緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比對兩組患者臨床近期治療情況

試驗(yàn)組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床近期治療情況 [n（%）]

2.2比對兩組患者臨床毒副作用和轉(zhuǎn)移情況

試驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率和腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率于對照組患者的相比存在明顯差異，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床毒副作用和轉(zhuǎn)移情況 [n（%）]

3.討論

乳腺是女性器官中具有代表性和個(gè)異性的組織結(jié)構(gòu)，乳腺出現(xiàn)問題時(shí)，雖然不會對人體生命活動造成影響，但癌變會造成細(xì)胞喪失應(yīng)該具有的細(xì)胞性質(zhì)，造成細(xì)胞與細(xì)胞之間出現(xiàn)縫隙而脫落，而脫落的癌細(xì)胞在機(jī)體中不斷游離，最后轉(zhuǎn)移到對人體生命活動有影響的部位，從而引發(fā)一系列病變，對患者的生命造成威脅。激素依賴型乳腺癌細(xì)胞生長繁殖主要依靠雌激素，老年女性的身體機(jī)能處于不斷衰弱狀態(tài)，循環(huán)中的雌激素是在芳香酶的作業(yè)用下，通過轉(zhuǎn)化腎上腺和卵巢中的雄激素得來的。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，通過藥物來抑制癌細(xì)胞的分裂，破壞癌細(xì)胞并已經(jīng)成為治療乳腺癌的重要手段，有效地提高了患者的治愈率。臨床上老年患者的體質(zhì)較為虛弱，藥物治療耐受性相對較差，新輔助內(nèi)分泌治療是臨床上新型治療方式，在臨床應(yīng)用上得到了一定的認(rèn)證，使用來曲唑和依西美坦分別取得了顯著療一定作用效果[4-5]。研究證實(shí)，試驗(yàn)組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高；試驗(yàn)組患者的毒副作用發(fā)生率和腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率于對照組患者的相比存在明顯差 異，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

依西美坦是一種通過對芳香酶的抑制來阻止雌激素生成的藥物，屬于可逆性甾體芳香酶滅活劑，與該酶的自然底物在結(jié)構(gòu)上具有相同性，可以成為偽裝成芳香酶的底物，從而可以通過與該酶的活性位點(diǎn)驚醒不可逆的結(jié)合致使其失去活性作用，進(jìn)而老年患者的雌激素在血液循環(huán)中的水平，從而起到針對性的作用效果，是臨床上具有一種選擇性的、有效的治療乳腺癌的方法[6]。來曲唑是多種酶的抑制劑，特別是對芳香化酶具有顯著的抑制作用，抑制腫瘤細(xì)胞的芳香酶可以對血漿的雌激素的合成造成障礙，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行了掌控，在一定程度上可以治療乳腺癌，但不能完全將疾病進(jìn)行清除[7-8]。本研究結(jié)果與陳偉才等人的專研結(jié)果相同。

綜上所述，兩種藥物方法對于治療絕經(jīng)后期乳腺癌都起著關(guān)鍵性作用。不過相比之下，。依西美坦的治療方案治療效果更明顯，減少了患者的痛苦，提高了治愈的幾率，在臨床應(yīng)用上有著重要價(jià)值。

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