運用護理程序進行腦卒中偏癱康復(fù)患者的健康教育

陳擁軍

摘要：目的：探究護理人員借助護理程序為腦卒中偏癱患者行以健康教育的具體措施。方法：擇取2013年1月到2015年1月于本院進行腦卒中治療的康復(fù)期偏癱患者60例，按照不同護理方式分為兩組，一組有30例患者，全部行以普通健康教育，命名為常規(guī)組；另一組同樣有30例患者，全部借助護理人員以護理程序行以的健康教育，命名為護理組。對比兩組患者于護理后第三個月所測定的生活質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：護理前，兩組患者各項指標無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，就身體、情緒、角色以及總生活質(zhì)量幾項功能指標而言，兩組患者存在明顯的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而社會功能指標于兩組間卻無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中常規(guī)組患者各項指標在護理前后無明顯改善，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理人員按照護理程度為腦卒中偏癱患者在康復(fù)期行以健康教育，可以有效促進患者恢復(fù)健康，對于改善患者的生活質(zhì)量具有非常顯著的意義。

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種腦血管疾病，該病在發(fā)病率、致殘率和死亡率方面有著較高的幾率。由于各種誘因的影響，腦內(nèi)動脈發(fā)生閉塞或破裂，引發(fā)腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而危及健康與生命[1]。腦卒中患者有較高的幾率發(fā)生偏癱，臨床研究發(fā)現(xiàn)，于偏癱早期為患者進行健康護理，可以有效促進患者于生活質(zhì)量上的康復(fù)。本文選擇以護理程序為患者進行健康教育這一方法與神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理方法進行療效的對比，作如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月到2015年1月于本院進行腦卒中治療的康復(fù)期偏癱患者60例，按照不同護理方式分為兩組，全部行以普通健康教育的一組有30例患者，命名為常規(guī)組；全部借助護理人員以護理程序行以的健康教育的另一組同樣有30例患者，命名為護理組。其中常規(guī)組有男性患者20例，女性患者10例，年齡有40-80歲，平均年齡（61.65±12.68）歲，腦出血患者9例，腦梗死患者21例；護理組有男性患者17例，女性患者13例，年齡有41-82歲，平均年齡（63.57±13.94）歲，腦出血患者11例，腦梗死患者19例。兩組患者均合并有高血壓、糖尿病及其他心臟疾病。借助CT與MRI進行影響掃描，患者均無意識障礙。經(jīng)對比，無論是性別構(gòu)成還是年齡這些基本資料，還是病癥、合并疾病、意識清醒狀態(tài)，均無明顯差異，P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

首先要為患者進行從性別等一般資料到生理心理等健康資料的全方面評估，以此作為制定健康教育方案額依據(jù)。其次要將健康教育的目標確定下來，即為腦卒中患者選擇最簡單、最有經(jīng)濟性的方案來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，從入院到住院再到出院者三個階段進行分階段的護理與健康教育，從飲食、腦卒中知識的講解、語言能力的鍛煉以及癱瘓肢體運動能力的鍛煉等多個角度進行康復(fù)護理。

1.3 觀察指標

為患者進行生活質(zhì)量五項功能的評分，對比兩組患者在身體、角色、情緒、社會四項功能以及總生活質(zhì)量的指標變化[2]。分值高低與生活質(zhì)量的優(yōu)劣成正相關(guān)，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于本次研究，借助于統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進行分析與處理。全部計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗。所有計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，則差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

見表1、表2，護理前，兩組患者各項指標無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，就身體、情緒、角色以及總生活質(zhì)量幾項功能指標而言，兩組患者存在明顯的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而社會功能指標于兩組間卻無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 護理組患者五項指標護理前后的對比（X±s）

表2 常規(guī)組患者五項指標護理前后的對比（X±s）

3 討論

要對患者的病情和基本資料要全面掌握。通過與患者及其家屬的交流、對患者行為舉止的觀察以及日常的各項護理內(nèi)容，對患者的生理和心理進行全面評估，以此來制定出符合患者個性化差異的健康教育方案，以便取得最佳護理結(jié)果。評估之后要確立明確的目標，對于患者的生活自理能力以及生活質(zhì)量的改善都要制定最符合患者實際狀況的方案。如，可以制定出自入院起，到整個住院期間，再到出院后的三階段健康教育方案[3]，為患者嚴格按照護理程序進行更加全面的護理。每個階段都要進行如下幾個方面的護理，包括疾病知識的講解、飲食指導(dǎo)和各種康復(fù)功能鍛煉[4]。

（1）疾病知識的講解：為患者及其家屬根據(jù)文化程度選擇最恰當?shù)男问竭M行疾病知識的宣講，通過由淺入深的分期教育[5]，使患者及其家屬明白治療的循序漸進性。通過對疾病、治療護理方案的了解來建立起抵抗疾病的信心。出院前再次為患者進行講解，并告知其服藥原則。

（2）飲食指導(dǎo)：部分患者因發(fā)病導(dǎo)致神經(jīng)退化，吞咽肌群無法正常運行[6]，針對這種情況，可安排護理人員為患者緩慢喂食。此外，為其安排低糖低鹽、高蛋白以及低脂肪的食品，便于其消化。

（3）語言和肢體的鍛煉：腦卒中患者在偏癱的同時也會伴有肢體運行障礙和語言障礙，日常護理中護士應(yīng)積極鼓勵患者進行鍛煉，語言障礙者先從字詞進行鍛煉[7]，使其慢慢恢復(fù)語言功能。肢體障礙患者要針對癱瘓肢體進行床上被動運動、站坐以及邁步鍛煉[8]，以恢復(fù)肢體功能。首先進行伸肘鍛煉，上肢上舉進行橋式運動。其次，起坐時擠壓肩關(guān)節(jié)，牽引軀干并旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)，進行分夾腿的鍛煉。坐位鍛煉時對下肢進行持重鍛煉與平衡鍛煉。站立鍛煉則要進行立位與下蹲的動作切換，以促進膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。最后，步行鍛煉可借助手杖或他人扶持進行上下樓鍛煉。

本研究中，護理人員按照護理程序為護理組患者于偏癱康復(fù)期進行了健康教育，獲得了更為顯著的效果，生活質(zhì)量量表中的多項因素（除社會功能）都出現(xiàn)了顯著的改善，總指標甚至超過了5分，可見其顯著效果。

4結(jié)語

為腦卒中導(dǎo)致偏癱患者在康復(fù)期行以健康教育護理程序，有助于促進患者生活質(zhì)量的進一步恢復(fù)，預(yù)后情況良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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