預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

李海霞

摘要：目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為60例患者。對(duì)照組采用常規(guī)骨科護(hù)理流程，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的就診時(shí)間及搶救時(shí)間、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的就診時(shí)間及搶救時(shí)間和對(duì)照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）；在患者滿(mǎn)意指標(biāo)當(dāng)中，觀察組和對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，降低了并發(fā)癥，患者及其家屬滿(mǎn)意度也有所提升，提升了患者的治療質(zhì)量，值得臨床推廣。

骨科創(chuàng)傷指的是外界附加因素對(duì)人體造成的骨骼的損害。在交通事故、施工現(xiàn)場(chǎng)等地點(diǎn)，由于患者沒(méi)有相應(yīng)的應(yīng)急措施，骨科創(chuàng)傷往往會(huì)給其帶來(lái)較大的傷害[1]。有研究表明：骨科創(chuàng)傷造成的患者死亡分三個(gè)高峰，在第二個(gè)高峰期（患者受傷），是搶救患者的最佳時(shí)間，也是搶救的黃金時(shí)間，因此患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理顯得尤為重要[2]。本文選取于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組不同方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明：觀察組效果較為理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，均符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組為60例患者，男35例，女25例，年齡在23-62歲之間，平均年齡為（42.21.3）歲；對(duì)照組同為60例患者，男32例，女28例，年齡在23-65歲之間，平均年齡為（44.21.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如生命體征監(jiān)測(cè)、普通包扎、術(shù)前準(zhǔn)備。健康教育等。

1.2.2觀察組

首先，入院時(shí)護(hù)理。第一，當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員要觀察患者是否有煩躁不安、手足發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀，從而判斷患者休克指數(shù)；第二，保持患者呼吸道通暢，排除呼吸道阻塞，向患者供氧以改善其缺氧癥狀；第三，建立靜脈通道，對(duì)開(kāi)放性骨折合并休克病人準(zhǔn)備兩條通道，必要時(shí)要進(jìn)行靜脈切開(kāi)手術(shù)。如果出現(xiàn)急性大出血休克現(xiàn)象，靜脈穿刺常采用頸部穿刺方法；第四，采取積極有效措施進(jìn)行止血，如止血帶止血、壓迫止血等方法；第五，觀察患者生命體征變化，如脈搏、呼吸、血壓、膚色等，注意患者的保暖工作。

其次，術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前檢查工作，如心電圖、血液檢查；執(zhí)行術(shù)中醫(yī)療人員配合工作，搶救結(jié)束要及時(shí)記錄。

再次，術(shù)后護(hù)理。第一，生命體征觀察。監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓等指標(biāo)，并做好記錄，觀察患者的面色及尿量情況。對(duì)靜脈壓進(jìn)行觀察，從而確定輸液速度；第二，體位護(hù)理。麻醉手術(shù)后平臥，太高患者肢體，高于患者心臟，這有助于靜脈回流，減輕病人腫脹情況。腰椎骨折術(shù)平臥直線(xiàn)翻身，2h一次，保持整個(gè)身體呈直線(xiàn)；第三，疼痛護(hù)理。根據(jù)疼痛性質(zhì)和程度采用不同治療方法，減少患者的不適及疼痛。骨盆骨折病人應(yīng)該幫助其托起臀部，減輕骶骨受壓程度。更換身體位置時(shí)要保護(hù)好患者肢體，如果肢體在上部，要防止過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)對(duì)創(chuàng)面的壓迫引起的肢體疼痛。

此外，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序當(dāng)中，還可以對(duì)患者采取并發(fā)癥護(hù)理，這對(duì)于患者同樣意義重大[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（N，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者就診時(shí)間及搶救時(shí)間比較

觀察組的就診時(shí)間及搶救時(shí)間和對(duì)照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)下表表1。

表1 兩組患者就診時(shí)間及搶救時(shí)間比較（min，X±s）

2.2兩組患者滿(mǎn)意比較

在患者滿(mǎn)意指標(biāo)當(dāng)中，觀察組96.67%和對(duì)照組75.00%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意比較（n，%）

3討論

3.1預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的必要性

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理將整體護(hù)理作為工作內(nèi)容，將熟練的搶救方法作為基礎(chǔ)，以提高搶救質(zhì)量作為只要目的。應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性將外觀預(yù)測(cè)作為判斷病情的主要標(biāo)準(zhǔn)，能使得患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，如骨科創(chuàng)傷嚴(yán)重患者就可以以最快速度開(kāi)放輸液通道，維持患者體液循環(huán)，從而贏得手術(shù)時(shí)間。另外，中度創(chuàng)傷患者也能夠根據(jù)這種手段及早發(fā)現(xiàn)早期癥狀，從而可以瞬間判斷、果斷處置，從而為創(chuàng)傷搶救提供生命綠色通道[4]。

3.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)科學(xué)的方法提高了護(hù)理人員的觀察能力，其將癥狀護(hù)理作為依據(jù)，積極對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，按照流程實(shí)行有序護(hù)理，這縮短了搶救患者所需時(shí)間，還能夠減少患者并發(fā)癥，提高患者及其家屬的滿(mǎn)意程度，讓護(hù)理科室的管理趨向于正規(guī)化與標(biāo)準(zhǔn)化。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理還能夠提高護(hù)理人員的急救意識(shí)和工作能力，從而建立起骨科科室的有效應(yīng)急機(jī)制[5]。

本文選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為60例患者。對(duì)照組采用常規(guī)骨科護(hù)理流程，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的就診時(shí)間及搶救時(shí)間、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果表明：觀察組的就診時(shí)間及搶救時(shí)間和對(duì)照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）；在患者滿(mǎn)意指標(biāo)當(dāng)中，觀察組96.67%和對(duì)照組75.00%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，從中可以看出：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，降低了并發(fā)癥，患者及其家屬滿(mǎn)意度也有所提升，提升了患者的治療質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新姣.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（06）：1021-1022.

[2]賈勇.骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（08）：220-221.

[3]鄭曉梅.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)强苿?chuàng)傷患者護(hù)理的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，06：220.

[4]潘燕燕，孟鳳英.骨科創(chuàng)傷患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（05）：611.

[5]曲藝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：670-672.