心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

王秀靈

摘要：目的：研究心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月-2015年4月來我院分娩的孕婦120例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分成觀察組和對照組，觀察組孕婦在助產(chǎn)護(hù)理中采用心理護(hù)理；對照組孕婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于對照組，P<0.05；在母嬰健康上，觀察組產(chǎn)后出血率為11.11%，新生兒窒息率為4.17%，而對照組則分別為25.00%、14.58%，觀察組均明顯低于對照組，P<0.05；而在母乳喂養(yǎng)率上，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在助產(chǎn)護(hù)理中合理應(yīng)用心理護(hù)理能使產(chǎn)婦保持良好的心情，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低分娩后不良事件發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，對于保證母嬰健康具有重要意義。

分娩過程對于產(chǎn)婦來說具有較大痛苦，其對產(chǎn)婦的身心造成巨大的應(yīng)激，產(chǎn)婦精神和心理發(fā)生巨大變化，而這又會給產(chǎn)婦的生理上帶來一定影響，從而影響到分娩解決[1]。因此，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)是促進(jìn)分娩，確保母嬰健康的重要關(guān)鍵點(diǎn)。心理護(hù)理通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理慰藉、健康宣教、心理疏導(dǎo)等方式使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，使其主動配合醫(yī)務(wù)人員的助產(chǎn)護(hù)理，促使孕婦順利分娩，這是提高助產(chǎn)護(hù)理效果的重要內(nèi)容。我院對72例產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，取得顯著成功，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年1月-2015年4月來我院接受分娩的產(chǎn)婦120例為研究對象，根據(jù)是否行心理護(hù)理為分組標(biāo)準(zhǔn)，分成觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦72例，年齡在25-36歲，平均年齡為28.4歲；孕周在37-42周之間，全部為單胎，為頭位；對照組產(chǎn)婦48例，年齡在26-34歲之間，平均年齡為28.1歲；孕周在38-42周之間，全部為單胎，頭位。經(jīng)分析，兩組患者的性別、孕周等一般資料對比差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.產(chǎn)前的心理護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，為其介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員等，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感。仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的妊娠基本情況，并對分娩中的生理過程進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景、職業(yè)背景等進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，如：用撫摸、握手、擁抱等肢體語言表達(dá)對產(chǎn)婦的鼓舞，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。產(chǎn)婦在分娩前往往會產(chǎn)生情緒激動、心理壓力過大等情況，這些往往會反饋到生理上，導(dǎo)致胰高血糖素、腎上激素等分泌的增加，血糖升高，這對于母嬰健康不利。因此，助產(chǎn)人員在分娩前針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩過程中可能產(chǎn)生的不適，以詳細(xì)的解釋使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，促使其配合分娩。在產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，助產(chǎn)人員熱情對待產(chǎn)婦，并協(xié)助其擺好體位，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)療器械的作用等，使產(chǎn)婦熟悉分娩環(huán)境，盡量消除產(chǎn)婦的緊張感。

2.分娩中的護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，各種器材摩擦聲音、燈光、胎心監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的胎心音等都可能給產(chǎn)婦帶來一定的心理壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦灼感，加上分娩中間歇性的劇烈疼痛，這一切都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌心理，進(jìn)而可能出現(xiàn)不配合分娩的情況[2]。因此，在分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士要密切觀察產(chǎn)婦的面部表情、肢體動作等，主動詢問產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦承受劇烈疼痛時(shí)，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦緊握床邊把手用力，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，還可在指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸的過程中對其進(jìn)行局部按摩，加上適時(shí)的語言鼓勵、開導(dǎo)，給產(chǎn)婦擦汗等，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，使其主動配合分娩。

3.分娩后的護(hù)理。胎盤娩出后，助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓以及宮縮、陰道出血等情況，若新生兒存在異常情況則暫時(shí)不告知產(chǎn)婦，直到胎盤完全娩出且宮縮正常后再告知產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦因情緒激動造成產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒接觸，教產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)母乳，如何給新生兒洗澡、換尿布等，使產(chǎn)婦順利過渡到媽媽的角色，同時(shí)鼓勵產(chǎn)婦丈夫幫助妻子照顧新生兒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)度過分娩期。

1.3 數(shù)據(jù)分析

收集整理臨床研究獲取的數(shù)據(jù)資料，用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%顯示，差異對比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，差異對比采用T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比

2.2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

在產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及母乳喂養(yǎng)上，觀察組的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率明顯低于對照組，且觀察組的母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 母嬰結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

3 討論

臨床分娩過程中會產(chǎn)生各種心理變化，這些心理變化又會反應(yīng)到生理上，從而對分娩過程產(chǎn)生一定影響[3]。在助產(chǎn)護(hù)理工作中，歐美等發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用心理護(hù)理，而我國心理護(hù)理應(yīng)用還較少。分娩過程會對產(chǎn)婦帶來劇烈疼痛，產(chǎn)婦會在外界環(huán)境的應(yīng)激下產(chǎn)生各種心理變化[4]，其中：焦慮是最為常見的一種心理反應(yīng)，是個體在面對潛在威脅時(shí)產(chǎn)生的復(fù)雜心理反應(yīng)，進(jìn)而會影響產(chǎn)婦的生理，最為常見的就是心跳加速、血壓升高、面色慘白等，此時(shí)對產(chǎn)婦給予良好的心理護(hù)理既能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，還能緩解產(chǎn)婦的焦慮感，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩自信心，為順利分娩奠定基礎(chǔ)[5]。在整個分娩過程中，助產(chǎn)人員設(shè)身處地的從產(chǎn)婦角度出發(fā)，為產(chǎn)婦著想，體貼、關(guān)心產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮感，減少心理因素帶來的不良影響。在本次研究中，觀察組患者采用心理護(hù)理，與對照組相比，其產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，且母嬰結(jié)局優(yōu)于對照組，P<0.05，可見心理護(hù)理有助于順利分娩。

在母乳喂養(yǎng)上，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，加強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒之間的接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，了解到母乳喂養(yǎng)對于新生兒成長的重要意義，也增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的情感聯(lián)系，提高母乳喂養(yǎng)率。在本次研究中，觀察組母乳喂養(yǎng)率為94.44%，對照組為66.67%，組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在助產(chǎn)護(hù)理中，心理護(hù)理具有重要價(jià)值，對于順利分娩、改善母嬰結(jié)局、提高母乳喂養(yǎng)率意義重大。

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