張艷華

摘要：目的：分析研究長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑對于晚期乳腺癌患者的臨床治療方式與效果。方法：將我院于2012年1月-2013年1月之間收治的84例晚期乳腺癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組各42例；其中觀察組使用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進行治療；對照組則采用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺實施治療，對比兩組患者的最終治療效果。結果：觀察組患者完全緩解的有9例，部分緩解的有19例，穩(wěn)定10例，進展4例，治療有效率為66.67%；對照組中完全緩解的有4例，部分緩解的有15例，穩(wěn)定16例，進展7例，治療有效率為45.24%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑對乳腺癌患者進行治療的效果較為顯著，總有效率更高，值得在臨床中推廣使用。

乳腺癌在女性人群中屬于常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占到所有惡性腫瘤的7-10%，其高發(fā)人群為40-60歲之間的絕經(jīng)期女性【1】。同時乳腺癌也是實體瘤當中使用化療效果最為顯著的腫瘤之一，早期乳腺癌的治愈率在90%以上，而晚期乳腺癌聯(lián)合化療的治療有效率能夠達到60%-80%，能夠顯著延長患者的生存期，完全緩解的患者生存期在2年以上【2】。我院將82例乳腺癌患者作為觀察對象，應用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進行治療，觀察其效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院于2012年1月-2013年1月之間收治的84例晚期乳腺癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組各42例。所有患者均通過嚴格的病例穿刺與儀器檢查確診為晚期乳腺癌，化療之前對患者實施常規(guī)檢查，患者均沒有糖尿病合并癥或者心血管疾病，肝腎疾病，患者的肝腎功能、心跳頻率、腦電圖以及血常規(guī)等未發(fā)生發(fā)生異常，所有患者的Kamofsky評分在70分以上。兩組患者均為女性，觀察組患者的年齡在38-55歲之間，平均（40.5±1.6）歲；對照組年齡在37-56歲之間，平均（42.3±1.2）歲，經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組患者的一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

其中觀察組使用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進行治療；對照組則采用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺實施治療。兩組患者從化療開始的第1和8天進行長春瑞濱的靜脈滴注，給藥劑量為25mg/m2，第1-5天同時滴注異環(huán)磷酰胺，劑量為1.3g/m2，同時給藥Mesna，以400mg的劑量實施靜脈滴注，防止由于化療產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)毒性，對患者機體造成負擔；在對照組的基礎上，觀察組在第1-5天進行給藥順鉑，劑量為20mg/m2。治療的一個療程為21天，兩組患者均治療3個療程后進行效果的評價，在這一過程中，如果患者的包細胞數(shù)量小于2×109/L時，治療同時還需要注射G-GSF，給藥劑量為300μg，指導患者的白細胞數(shù)量上升到4×109/L為止。

療效的評定：根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的實體瘤療效評價標準對患者的治療效果進行評定：完全緩解為患者的癌組織病灶完全消失；部分緩解則是患者的病灶縮小范圍超過30%；進展評定為原有的病灶出現(xiàn)擴大，范圍超過原病灶的20%，或者是出現(xiàn)新的病灶；穩(wěn)定則是患者的原病灶沒有出現(xiàn)縮小，但是其擴張的程度也不超過20%。患者的腫瘤病灶大小根據(jù)雙肺的CT掃描以及上腹部CT與彩超進行判定，不良反應情況按照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物的急性與亞急性毒性表現(xiàn)評定等級為準?；颊叩目傊委熡行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計

本研究使用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)資料實施統(tǒng)計處理，組間差異使用卡方檢驗，以P<0.05作為觀察組與對照組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

經(jīng)過3個療程的治療，觀察組出現(xiàn)完全緩解的患者有9例，部分緩解的有19例，穩(wěn)定10例，進展4例，總治療有效率為66.67%；而對照組中完全緩解的有4例，部分緩解的有15例，穩(wěn)定16例，進展7例，治療有效率為45.24%。觀察組的治療有效率要高于對照組患者，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見下表。

表1觀察組與對照組患者的治療效果對比[例（%）]

注：與對照組比較，*代表P<0.05

3、討論

乳腺癌是非常常見的女性惡性腫瘤，隨著社會的發(fā)展變化其發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢，對于女性的身心健康造成嚴重的威脅【3-4】。很多女性在接受治療期間已經(jīng)是乳腺癌晚期，錯過了最佳的治療時機，其治療效果不佳，因此臨床上多使用化療的方式。長春瑞濱是一種吲哚化合物，作為第四代長春堿類抗癌的藥物能夠促進微管蛋白發(fā)生聚合，并防止形成的微管解聚，有效的抑制癌細胞進行有絲分裂，并阻止癌細胞增殖和分化，促使其快速凋亡【5】；異環(huán)磷酰胺與順鉑也是臨床中使用較為廣泛的抗癌藥物，應用于乳腺癌患者的治療效果較好。本文中的結論證實，使用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑的效果要優(yōu)于使用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺，能夠更好的協(xié)同發(fā)揮作用，不會出現(xiàn)交叉耐藥性，提高患者的治療有效率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 婁前進.長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺及順鉑治療晚期乳腺癌60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（22）：67-67.

[2] 張曉東.長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療晚期乳腺癌療效的初步觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，（24）：84-85.

[3] 章恒，李迅，楊順娥等.長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺方案治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌[J].腫瘤研究與臨床，2012，24（12）：815-818.

[4] 陳燦銘，沈坤煒，柳光宇等.長春瑞濱和表阿霉素聯(lián)合新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華外科雜志，2006，44（11）：745-747.

[5] 黃琰菁，陳俊民.長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學，2013，24（21）：3136-3138.

急救辦法：首先要迅速叫救護車。在等待救護車的同時，需要采取以下措施：讓患者身體前傾，用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳頭抵住患者的腹背部，用另一只手握住那個拳頭，上下用力推進推出五次，幫助患者呼吸?；颊咭部梢圆扇∵@樣的自救措施：將自己的腹部抵在一個硬質(zhì)的物體上，比如廚房臺面，然后用力擠壓腹部，讓卡在喉嚨里的東西彈出來。