李宏 華楊一 春江鋒
摘要:目的: 分析探討64排螺旋CT胸部體檢低劑量的應(yīng)用價(jià)值。方法: 選擇2014年3月至2015年3月我院進(jìn)行胸部CT體檢的80例健康人員作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各40例,對(duì)照組在胸部CT體檢中使用常規(guī)低劑量參數(shù),實(shí)驗(yàn)組在胸部CT體檢過(guò)程中使用低劑量自動(dòng)曝光控制法,檢查結(jié)束后,對(duì)比兩組的圖像質(zhì)量、噪聲值及輻射劑量。結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量、輻射劑量均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 在64排螺旋CT胸部體檢過(guò)程中使用低劑量自動(dòng)曝光控制法可明顯提高圖像質(zhì)量,降低輻射劑量,值得廣泛推廣和應(yīng)用于臨床。
CT是一種斷層影像,隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和發(fā)展,近幾年在臨床診斷中得到了較好的發(fā)展,尤其是64排螺旋CT具有明顯的解剖優(yōu)勢(shì),憑借較高的密度分辨率,有效提高了臨床病灶的檢出率,但CT診斷的輻射劑量較高,在大規(guī)模的健康體檢中受到了一定的限制[1]。本研究就64排螺旋CT胸部體檢低劑量應(yīng)用進(jìn)行了分析和探討,現(xiàn)報(bào)告整理如下,供研究和參考。
1 資料和方法
1.1 資料
選擇2014年3月至2015年3月我院體檢中心進(jìn)行胸部CT體檢的80例健康人員作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各40例。
實(shí)驗(yàn)組中,共有男性22例,女性18例,年齡在20-76歲之間,平均年齡為(52.21±10.03)歲,其中本科以上學(xué)歷19例,大專學(xué)歷10例及大專以下學(xué)歷11例。
對(duì)照組中,共有男性23例,女性17例,年齡在21-77歲之間,平均年齡為(62.09±10.32)歲,其中本科以上學(xué)歷20例,大專學(xué)歷9例及大專以下學(xué)歷11例。
經(jīng)確認(rèn),參與本次研究的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組年齡、性別、文化程度等一般資料無(wú)明顯差異,即P>0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間可進(jìn)行比較和分析。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法
兩組患者均使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排CT機(jī)進(jìn)行掃描,掃描方式均為0.5mm*64,掃描視野固定為L(zhǎng),電壓均為120kv,速度為0.5s,掃描過(guò)程中,指導(dǎo)患者吸氣、屏氣,以進(jìn)行全肺掃描,并根據(jù)患者的體格顯示視野。對(duì)照組將使用常規(guī)的劑量參數(shù),設(shè)置為50mAs,實(shí)驗(yàn)組使用低劑量自動(dòng)曝光控制法,應(yīng)用自動(dòng)毫安軟件,將SD值設(shè)定為25,闕值上下限分別為80mA和10mA。
1.2.2 識(shí)別圖像噪聲
通過(guò)識(shí)別主動(dòng)脈竇同一平面的降主動(dòng)脈的CT值和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)測(cè)量圖像噪聲,測(cè)量過(guò)程中應(yīng)注意ROI的面積應(yīng)該是主動(dòng)脈橫截面積的75%,并且在主動(dòng)脈的中心位置。
1.2.3 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)
支氣管、血管、骨骼、肌肉等邊緣銳利且無(wú)偽影則為5分,無(wú)偽影但邊緣模糊則為4分,邊緣模糊并且存在階梯偽影則為3分,正常結(jié)構(gòu)中斷并且不能顯示正常的結(jié)果則分別為2分和1分。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的圖像質(zhì)量、噪聲值及輻射劑量進(jìn)行觀察,圖像質(zhì)量評(píng)分在4.50-5.00分則為非常好;3.50-4.49分則為較好;2.50-3.49分則評(píng)定為可用于診斷;1.50-2.49分則評(píng)定為診斷不理想;0-1.49分則不能用于診斷。噪聲值<27HU,不會(huì)對(duì)診斷產(chǎn)生不利的影響,圖像質(zhì)量評(píng)分越高,輻射劑量越低,表示診斷效果越好。
1.4 數(shù)據(jù)處理
對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的圖像質(zhì)量、噪聲值及輻射劑量進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以95%作為可信區(qū),使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析,使用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析,P<0.05的前提下,數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量評(píng)分和輻射劑量均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,噪聲值差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體詳情如表1所示。
注:與對(duì)照組相較,﹡P<0.05.
3 討論
生活水平的提高,健康疾病意識(shí)的增強(qiáng)伴隨著我國(guó)健康體檢人數(shù)的不斷增多,胸部體檢是健康體檢的重要項(xiàng)目之一,常見的診斷方式有X線和CT檢查,但隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn),X線診斷在診斷過(guò)程中存在影像重疊、密度分辨率差,病灶早期檢出率較低的臨床局限性,而逐漸被密度分辨率較好,檢出率較高的CT診斷取代[2]。CT診斷在檢查過(guò)程的輻射劑量相對(duì)較高,因此很難應(yīng)用于大規(guī)模的健康體檢中,其檢出率具有明顯的優(yōu)勢(shì),因此,相關(guān)的臨床專家認(rèn)為由于肺部(胸部)具有低骨質(zhì)鈣覆蓋、含氣高的特性,因此低劑量的胸部CT掃描可以得到較好的應(yīng)用[3]。
低劑量自動(dòng)曝光控制法通過(guò)自動(dòng)毫安軟件進(jìn)行調(diào)節(jié),是目前具有前瞻性、全面性的三維劑量調(diào)節(jié)技術(shù),該技術(shù)應(yīng)用于CT掃描和診斷的過(guò)程中可以根據(jù)患者體型等情況自動(dòng)在XYZ軸上變化,并且通過(guò)調(diào)整毫安量可以改善圖像質(zhì)量,從而最大程度地減少掃描過(guò)程中的無(wú)效劑量[4]。相關(guān)的臨床資料表明,CT圖像的噪聲值會(huì)隨著CT掃描條件的惡化而成倍增高,但是在通常情況下,該檢驗(yàn)值也受患者年齡、體型的影響,因此,該值并不是絕對(duì)的,而應(yīng)依據(jù)實(shí)際現(xiàn)狀發(fā)生改變[5]。
本研究表明,實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量評(píng)分和輻射劑量值分別為(4.01±0.59)分和141mGry*cm;對(duì)照組的圖像質(zhì)量評(píng)分和輻射劑量值分別為(2.01±0.34)分和210mGry*cm,兩者相較實(shí)驗(yàn)組具有明顯的優(yōu)勢(shì),故在64排螺旋CT胸部體檢過(guò)程中使用低劑量自動(dòng)曝光控制法可明顯提高圖像質(zhì)量,降低輻射劑量,值得廣泛推廣和應(yīng)用于臨床。
參考文獻(xiàn):
[1] 王穎,梁明柱,趙虹等.低劑量螺旋CT胸部健康體檢價(jià)值的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2010,08(5):411-414.
[2] 楊俊武,韓萬(wàn)智,劉書峰等.多層螺旋CT低劑量掃描在胸部體檢中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):59-60,封3.
[3] 馬雪華,李睿,陳天武等.胸骨骨折的多層螺旋CT診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2012,18(3):234-237.
[4] 趙峰,曾勇明,彭盛坤等.數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)與多層CT胸部掃描病變檢出及輻射劑量的體模研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(4):363-366.
[5] 高志鵬,任笑懿,崔效楠等.低管電壓低碘含量對(duì)比劑在胸部CT強(qiáng)化檢查中的初步應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(10):707-711.