張潔

摘要：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌緩和化療期康復(fù)的影響。方法：選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各30病例，對(duì)照組在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組則再此基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 綜合護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量較干預(yù)前有明顯改善，且滿意度要高于對(duì)照組P<0.05.護(hù)理干預(yù)組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論： 肺癌患者化療期間采用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果良好，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；肺癌患者；化療期康復(fù)

Abstract ：Objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of lung cancer during chemotherapy. Methods from January 2013 to December 2014， 60 patients with lung cancer who received treatment in our hospital were randomly divided into nursing intervention group and control group with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing method. The nursing intervention group was treated with comprehensive nursing intervention. Results of comprehensive nursing stem prognostic nursing intervention group quality of life before and after intervention has significantly improved， and satisfaction to higher than that of the control group P < 0.05. Nursing intervention group in the loss of appetite， nausea， chest tightness， bad mood， constipation， adverse reactions incidence was significantly lower than that of the control group， P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive nursing intervention is good， it is worth to be popularized in clinic.

Key words： comprehensive nursing intervention； lung cancer patients； chemotherapy stage rehabilitation

肺癌多發(fā)于中老年人，多以40歲以上的男性為主[1]，男性與女性的發(fā)病率為5：1，其治療效果不佳且發(fā)病率和死亡率一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[2]?；熓侵委煼伟┗颊叩囊环N必要手段，但由于化療的副作用較大，患者在治療期間身心都受到了較大的傷害[3]。巨大的心理壓力和化療所帶來(lái)的不良效果都給患者的康復(fù)帶來(lái)的巨大的影響，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)臨床中使用綜合性護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的心理壓力，減輕化療的不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，得到了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例作為研究對(duì)象，其中男性44例，女性16例。最小年齡33歲，最大年齡67歲，平均年齡41.2±1.4歲。排除患有精神疾病和存在認(rèn)知障礙的患者，以及患有嚴(yán)重的臟器器官疾病的患者。所有病例均接受含鉑雙藥聯(lián)合的靜脈給藥化療方案，以30d為一個(gè)治療周期。將所有病例隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各30病例，兩組患者在年齡、性別、肺癌程度等方面均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行化療治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組則再此基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 化療前護(hù)理干預(yù)

在患者入院后進(jìn)行化療前進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。肺癌患者在治療期間，由于對(duì)自己能夠存活時(shí)間長(zhǎng)短的不確定性，感覺康復(fù)希望渺茫，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等消極情緒[4]。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)來(lái)采取個(gè)性化心理輔導(dǎo)，通過(guò)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的介紹和成功案例的列舉，來(lái)幫助患者樹立起治療信心，為順利的進(jìn)行化療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中融入肺癌治療的健康教育，宣傳肺癌相關(guān)的只是和采用化療治療的必要性，對(duì)化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)也注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，提高患者對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)程度，以此來(lái)保證患者從身心兩個(gè)方面來(lái)積極的配合治療。

1.2.2 化療中護(hù)理干預(yù)

化療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、食欲不振等，患者在治療過(guò)程中由于受到不良反應(yīng)的影響，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生一定的抵觸心理[5]。因此護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的不良反應(yīng)情況，積極的進(jìn)行治療緩解，并且對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在化療過(guò)程中如患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，除嚴(yán)重情況需要進(jìn)行藥物輔助治療以外，可采用聽音樂、看書、聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來(lái)減輕疼痛感。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠有效的緩解化療患者消化道所引發(fā)的不良反應(yīng)，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠有效地緩解藥物化療所帶來(lái)的副作用表現(xiàn)。對(duì)于胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患者要保證其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，通過(guò)提高食物的多樣性和色香味的方式來(lái)激發(fā)患者的食欲，減輕患者不良反應(yīng)的影響，提高化療的效果。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者則采用注射止吐劑的方式來(lái)緩解；當(dāng)患者出現(xiàn)脫發(fā)情況時(shí)，可建議患者采用戴帽子或者假發(fā)的方式來(lái)提高自信心，從而達(dá)到積極配合治療的目的。

1.2.3 化療后護(hù)理干預(yù)

肺癌患者由于疾病的影響導(dǎo)致其負(fù)面情緒較高，在化療后康復(fù)階段應(yīng)鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，以此來(lái)降低患者在治療中所產(chǎn)生的加氯情緒，提高其對(duì)康復(fù)的信心。在患者治療期間護(hù)理人妖要持續(xù)的提供專業(yè)護(hù)理，以此來(lái)提高患者的康復(fù)效果。可采用集體康復(fù)的方式來(lái)創(chuàng)造患者之間溝通和交流的機(jī)會(huì)，使其在溝通交流的過(guò)程中情緒得到較好的宣泄。家庭對(duì)肺癌患者的治療意義重大，肺癌患者不僅自身承擔(dān)了較大的痛苦，其家庭也承受了較大的經(jīng)濟(jì)壓力，在治療過(guò)程中家庭對(duì)治療的態(tài)度會(huì)直接影響患者的信心，因此護(hù)理人員要積極的與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬為患者建立一個(gè)良好的家庭支持環(huán)境，幫助患者建立起抵御病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)參與研究的肺癌患者在化療一個(gè)療程后，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，肺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)組在綜合護(hù)理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分比較中顯示經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量較干預(yù)前有明顯改善，P<0.05.

表1 肺癌患者綜合護(hù)理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=30）

注：與綜合護(hù)理干預(yù)前比較，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

本次研究?jī)山M患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要高于對(duì)照組，P<0.05.

表2 兩組患者滿意度比較（n=%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

護(hù)理干預(yù)組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05.咳嗽和腹瀉則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.

表3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

影響肺癌患者的康復(fù)質(zhì)量的因素較多，不良心理反應(yīng)、化療不良反應(yīng)都是影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果的重要因素。綜合護(hù)理干預(yù)的目的就是在肺癌患者化療期間，通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式來(lái)消除患者的消極心理，提高患者對(duì)肺癌康復(fù)的信心，通過(guò)患者的積極配合，來(lái)提高肺癌患者的康復(fù)水平，逐步的提高雨后效果和生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示使用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的生存質(zhì)量也有大幅度提高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者化療期的康復(fù)具有重要意義。通過(guò)有效的對(duì)肺癌患者化療前、化療中、化療后的有針對(duì)性的護(hù)理，不僅能夠提高患者對(duì)康復(fù)的信心，還能夠提高患者對(duì)肺癌治療的積極性，患者普遍反映綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，對(duì)該護(hù)理方法的滿意度較高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。這對(duì)于提高肺癌患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量都具有重要意義，值得在臨床上推廣。

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