糖尿病合并冠心病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜與C反應(yīng)蛋白和脂連素的相關(guān)性

馬軍

【摘要】 目的：分析糖尿病合并冠心病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與C反應(yīng)蛋白和脂聯(lián)素的相關(guān)性。方法：糖尿病合并冠心病組142例，糖尿病無(wú)冠心病組130例，正常對(duì)照組135例，檢測(cè)其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊，測(cè)定其C反應(yīng)蛋白（hCRP）和脂聯(lián)素水平，比較3組間頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊發(fā)生率，分析其影響因素。結(jié)果：糖尿病合并冠心病組，糖尿病無(wú)冠心病組，正常對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜平均厚度分別為（1.09±0.23）mm、（0.87±0.16）mm、（0.66±0.14）mm，組間均有顯著性差異（P<0.01）；3組中斑塊的發(fā)生率分別為62.7%、30.1%、及0%，均有顯著性差異（P<0.01）。在糖尿病合并冠心病患者中頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚與hCRP呈正相關(guān)（P<0.01），和脂連素呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清hCRP和脂聯(lián)素與糖尿病合并冠心病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜平均厚度顯著相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 冠心病 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 C反應(yīng)蛋白和脂聯(lián)素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0020-01

隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，糖尿病已成為全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的健康問(wèn)題[1]，而糖尿病患者大部分出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，合并有冠心病，其發(fā)生在胰島素抵抗的早期或糖尿病診斷前的糖調(diào)節(jié)受損期[2]。超聲測(cè)量檢測(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）增厚是早期反映動(dòng)脈粥樣硬化的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)。本研究通過(guò)272例糖尿病患者及135例正常對(duì)照組做頸動(dòng)脈B超檢查IMT，旨在分析糖尿病合并冠心病患者IMT與 C反應(yīng)蛋白和脂聯(lián)素的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象及分組：按照世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷，2011年9月—2012年9月在我院住院的糖尿病患者為研究對(duì)象，均排除①糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急癥；②出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和Ⅱ期以上糖尿病腎??；③伴發(fā)熱性疾病、炎癥狀態(tài)和創(chuàng)傷性出血；④肝腎功能異常。行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心?。ü跔顒?dòng)脈造影結(jié)果顯示至少1支主要血管狹窄》50﹪）。根據(jù)有無(wú)冠心病分為A、B兩組。A組為糖尿病無(wú)冠心病患者130例。B組為糖尿病合并冠心病患者142例。正常對(duì)照組135例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ： 所有數(shù)據(jù)均用SPSS/PC11.5軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，

第一作者 郭永輝 （唐山市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 電話 18931506823 郵編063000）

兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差和協(xié)方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，與IMT相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析和多元逐步回歸分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。

2 結(jié)果

1各組間臨床資料與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)間的比較見(jiàn)表1.

表1三組臨床特征均值比較（ X±s）

臨床特征正常對(duì)照組 A組 B組例數(shù) 135130 142高敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 1.14±0.45 4.21±2.28﹡﹡ 5.55±3.15﹡﹡△脂聯(lián)素（㎎/L） 7.75±3.21 6.65±3.23 ﹡ 5.46±2.51﹡△注：與正常對(duì)照組比 p<0.05 ﹡﹡p<0.01 ；與A組比△P<0.05。A組：無(wú)合并冠心病的糖尿病患者。 B組：合并冠心病的糖尿病患者

由表1可見(jiàn)A、B組hCRP水平明顯高于正常對(duì)照組（P<0.01），而且B組也明顯高于A組（P<0.05）。而脂聯(lián)素則與其呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

臨床研究已證實(shí)，糖尿病患者出現(xiàn)冠心病患病率明顯增高。胰島素抵抗與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系極為密切，存在著一個(gè)全身性炎癥反應(yīng)[4]。近年有關(guān)研究已揭示CRP是引起動(dòng)脈炎癥、造成血栓、斑塊、引起心梗與卒中的肇事物質(zhì)[5]。脂聯(lián)素是近年新發(fā)現(xiàn)的一種主要由脂肪組織分泌的脂肪因子[6]，在糖、脂代謝中起著負(fù)性調(diào)節(jié)作用，具有抗炎、抗動(dòng)脈硬化的功能，與動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)的冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)密切相關(guān)。頸部血管超聲能顯示頸動(dòng)脈血管壁，目前作為檢測(cè)早期動(dòng)脈粥樣硬化的無(wú)創(chuàng)方法。本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者頸動(dòng)脈IMT值顯著高于正常組，伴發(fā)冠心病的糖尿病患者頸動(dòng)脈IMT值更大，IMT與CRP水平及脂聯(lián)素水平密切相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis： a perspective for the 1990s.Nature，1993；362：801-809.

[2] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專(zhuān)題組.血脂防治建議. 中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-175.

[3]Scherer PE ，Williams S ，F(xiàn)ogliano M，et al.A novel serum protein similar to Clq，produced exclusively .J Biol Chen，1995，270：26746-26749.