李君輝
【摘要】目的 探討化痰通絡(luò)湯在缺血性中風(fēng)急性期患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2010年6月至2014年6月期間,我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者116例,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組58例。對照組采用血栓通的臨床藥物治療,研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)湯的臨床藥物治療,分別比較和分析兩組缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療效果結(jié)果 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%,均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組缺血性中風(fēng)急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為(90.16±8.63)分和(58.74±5.90)分,均明顯高于對照組患者的(72.39±9.21)分和(43.08±6.24)分,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論 化痰通絡(luò)湯對于缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效的提升,以及運(yùn)動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】急性期;缺血性中風(fēng);化痰通絡(luò)湯
【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0035-02
缺血性腦血管疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)臨床上最為多發(fā)的病癥之一[1],中醫(yī)學(xué)角度則稱之為缺血性中風(fēng),其一旦發(fā)病后則會導(dǎo)致不同程度的語言及肢體功能障礙,給患者的工作、學(xué)習(xí)、生活均帶來嚴(yán)重的困擾[2]。因此,本研究以我院于2010年6月至2014年6月期間所收治的116例缺血性中風(fēng)急性期患者作為臨床研究對象,并對化痰通絡(luò)湯在缺血性中風(fēng)急性期患者中的臨床應(yīng)用方法和效果予以探討和分析,現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年6月至2014年6月期間,我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者116例,其中男性患者71例,女性患者45例,年齡為42~73歲,平均年齡為(58.13±7.96)歲。入選患者均通過頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)為缺血性腦中風(fēng),且均于發(fā)病后72h內(nèi)入院就診。嚴(yán)格排除合并有嚴(yán)重肝腎功能不全及出血性疾病患者,且近期無心絞痛、心肌梗死或外傷手術(shù)史。將入選患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組58例,并且在性別、年齡及病情危重程度等一般資料方面,其兩組患者比較差異均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有組間可比性。
1.2研究方法 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者均給予右旋糖酐降低血粘、尿激酶溶栓、尼莫地平擴(kuò)張血管以及抗血小板等一般常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)之上加用血栓通的臨床藥物治療,具體給藥方法和給藥劑量:將6ml血栓通注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z44020285)加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行靜脈滴注,每天2次,7天為一個療程。研究組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)湯的臨床藥物治療,具體給藥方法和給藥劑量:方劑組成為法半夏10 g,橘紅10 g,枳殼10 g,川芎10 g,紅花10 g,遠(yuǎn)志10 g,石菖蒲10 g,茯神15 g,黨參15 g,丹參15 g,炙甘草10 g,以上藥物水煎取汁至400ml,每天2次,溫服,7天為一個療程。
1.3 評價指標(biāo) 分別比較和分析研究組與對照組缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療效果。采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評價方法進(jìn)行臨床治療效果的判定,即治療后癥狀積分改善≥85%為基本治愈,癥狀積分改善≥50%為顯效,癥狀積分改善≥30%為有效,癥狀積分改善不足30%為無效??傆行蕿榛局斡省@效率、有效率三者之和。采用簡化Fugl-Meyer評價法對運(yùn)動功能進(jìn)行評定,積分在50分以下為嚴(yán)重運(yùn)動障礙,在50~84分為明顯運(yùn)動障礙,在85~95分為中度運(yùn)動障礙,在96~99分為輕度運(yùn)動障礙,為100分屬于運(yùn)動功能正常。采用改良Barthel指數(shù)量表(MBI)對日常生活能力進(jìn)行評定,得分為100分屬于正常,在60~99分屬于生活基本自理,在41~59分屬于中度功能障礙,生活需要幫助,在21~40分屬于重度功能障礙,生活依賴明顯,在20分以下屬于生活完全依賴。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17. 0軟件對本次臨床研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,其中計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1兩組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療效果的比較 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%,均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%,且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1
表1 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療效果的比較(例,%)
組別 例數(shù)(n) 基本治愈(%) 顯效(%) 有效(%) 無效(%) 總有效率(%)研究組 58 32(55.17)* 18(31.03) 5(8.63) 3(5.17)* 55(94.83)*對照組 58 19(32.76) 17(29.31) 6(10.34) 16(27.59) 42(72.41)注:與對照組患者相比 *表示P < 0. 05
2.2兩組缺血性中風(fēng)急性期患者指標(biāo)改善效果的比較 研究組缺血性中風(fēng)急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為(90.16±8.63)分和(58.74±5.90)分,均明顯高于對照組患者的(72.39±9.21)分和(43.08±6.24)分,且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2
表2 兩組缺血性中風(fēng)急性期患者指標(biāo)改善效果的比較(X ± S)
組別 例數(shù)(n) Fugl-Meyer評分 Barthel評分 治療前(分) 治療后(分) 治療前(分) 治療后(分)研究組 58 52.86±6.97 90.16±8.63* 23.57±4.25 58.74±5.90*對照組 58 52.79±7.03 72.39±9.21 23.60±3.92 43.08±6.24注:與對照組患者相比 *表示P < 0. 05
3. 討論
我國傳統(tǒng)觀醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,中風(fēng)在臨床上往往以突然暈倒、伴口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀表現(xiàn),其具體病機(jī)則包括中醫(yī)中的風(fēng)、火、痰、氣、瘀、虛六端,而對于急性期缺血性中風(fēng)則以實(shí)證為主[3]。通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料的統(tǒng)計(jì),中風(fēng)急性期普遍以陽類證占據(jù)大多數(shù),并以痰瘀為中風(fēng)急性期的主要病機(jī)[4]。故本次臨床研究以化痰通絡(luò)湯作為缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療藥物,其化痰通絡(luò)湯中的法半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)具有化痰祛濕之功,而丹參、川芎、紅花則具活血行瘀之效,再加之石菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎,黨參、甘草補(bǔ)氣健脾以增強(qiáng)運(yùn)化之力,從而有助于祛除痰濕之邪。全方諸藥合用可謂是標(biāo)本兼治,使痰濁化,瘀血散,脈絡(luò)通,以達(dá)諸癥除的治療目的[5]。
本次臨床特對我院所收治的缺血性中風(fēng)急性期患者給予了不同模式的差異化藥物治療方案,通過研究結(jié)果我們可以得出,采用化痰通絡(luò)湯治療的缺血性中風(fēng)急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%,均顯著高于血栓通單獨(dú)治療患者的32.76%和72.41%;與此同時,采用化痰通絡(luò)湯治療的缺血性中風(fēng)急性期患者的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為(90.16±8.63)分和(58.74±5.90)分,均明顯高于血栓通單獨(dú)治療患者的(72.39±9.21)分和(43.08±6.24)分。綜上訴述,化痰通絡(luò)湯對于缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效的提升,以及運(yùn)動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳玉勛. 血栓通治療缺血性中風(fēng)急性期臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):157-158.
[2] 徐建. 通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):131-132.
[3] 馬麗虹,王健. 丹紅注射液治療缺血性中風(fēng)急性期臨床療效的系統(tǒng)評價[J]. 中國中醫(yī)急癥,2012,21(10):609-610.
[4] 劉曉麗,顧成光,索宜美,等. 熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證隨機(jī)平行對照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(8):36-38.
[5] 譚鳳,侯伯南. 化痰通絡(luò)湯對缺血性中風(fēng)急性期患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(5):69-70.