系統(tǒng)化護(hù)理在慢性支氣管哮喘護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

夏英姿

【摘要】目的：探討分析慢性支氣管哮喘患者的護(hù)理措施。方法：回顧性分析2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，給予合理有效系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的治愈情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)化護(hù)理，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)到正常水平.其中67例患者痊愈出院，9例患者癥狀明顯改善，隨訪無復(fù)發(fā)情況，總有效率100%。明顯優(yōu)于對(duì)照組。所得數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管哮喘患者經(jīng)我院護(hù)理人員的系統(tǒng)化護(hù)理，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理； 支氣管哮喘

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0037-01

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病。由多種炎癥介質(zhì)、過敏原、細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）參與，致使患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，且反復(fù)發(fā)作?；颊叱Ｔ谇宄?、夜間病情加劇。臨床上認(rèn)為，該病即受環(huán)境因素影響又與遺傳相關(guān)。通過藥物治療即可得到較好的療效，但錯(cuò)過最佳診治時(shí)期，隨著病程延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄，會(huì)使哮喘呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)[1]。慢性哮喘的控制手段通常費(fèi)用高昂，而不合理的護(hù)理及醫(yī)療方式將為患者帶來更大的費(fèi)用壓力，所以正確的醫(yī)、護(hù)極為重要。現(xiàn)對(duì)我院收治的156例慢性支氣管哮喘患者的護(hù)理方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料：選取2013.01-2014.12我院收治的慢性支氣管哮喘患者156例，男性94例，女性62例，年齡17-64歲。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組：78例，男34例，女44例，平均年齡（46.3±13.9）歲，觀察組：78例，男41例，女37例，平均年齡（49.5±12.8）歲。其中，45例致病原因?yàn)榛ǚ?、霧氣、冷空氣；56例致病原因?yàn)椴《拘院粑栏腥荆?2例致病原因?yàn)榫襁^度緊張、焦慮；43例致病原因?yàn)榧毙灾夤苎??；颊叨喟l(fā)作于夜間或清晨，凌晨3-4時(shí)為病情嚴(yán)重時(shí)間。入院時(shí)患者多表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、緊張、焦慮?；颊叩囊话阗Y料方面（如性別、年齡、致病原因、病情嚴(yán)重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方案：對(duì)照組遵循傳統(tǒng)的護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

1.2.1發(fā)作前預(yù)防護(hù)理：密切關(guān)注患者哮喘發(fā)作前的先兆癥狀，做好應(yīng)急護(hù)理準(zhǔn)備。本次觀察組的78例患者中，56例患者具有鼻咽不適、干咳、打噴嚏等先兆癥狀。具備上述癥狀的患者中有13例患者有胸部壓迫感、緊張表現(xiàn)。護(hù)理人員即刻對(duì)這78例患者采取預(yù)防措施，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，全身放松，務(wù)必保持鎮(zhèn)靜。經(jīng)過此種自我調(diào)節(jié)方法，80%患者的哮喘發(fā)作情況得到有效控制，20%患者哮喘持續(xù)時(shí)間>24h，伴隨心率加快、面色蒼白、極度呼吸困難、紫紺癥狀，需進(jìn)行及時(shí)搶救[2]。

1.2.2用藥干預(yù)：①給予患者緩解支氣管痙攣藥，如氨茶堿。對(duì)推注速度、用藥濃度、劑量、用法進(jìn)行嚴(yán)格控制。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，推注速度過快、藥物濃度過高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、嘔吐、惡心等，我院制定的氨茶堿靜脈注射標(biāo)準(zhǔn)為：初次劑量5.6mg/kg，靜脈推注15-30min。后每小時(shí)0.9mg/ kg靜脈滴注。②給予舒喘靈及異丙腎上腺素噴霧吸入時(shí)，耐心引導(dǎo)患者吸入的正確方式，適當(dāng)屏氣片刻，有利于吸收[3]。③給予皮質(zhì)醇藥物時(shí)，要留意患者是否具有低鉀性代謝堿中毒指征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生。④對(duì)于精神躁狂患者，遵醫(yī)囑給予125mg氨茶堿+20ml水合氯醛（10%）灌腸，鎮(zhèn)靜效果良好[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)：利用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[5]；根據(jù)焦慮自評(píng)量表觀察術(shù)后患者的焦慮情況， 主要?jiǎng)澐譃樗膫€(gè)級(jí)別：①無焦慮：分?jǐn)?shù)低于35分。②偶感焦慮：35-55分。③經(jīng)常焦慮：55-65分。④重度焦慮：分?jǐn)?shù)大于65分。常規(guī)檢測(cè)患者的心率、血壓值?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1滿意度調(diào)查：根據(jù)問卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知，患者對(duì)觀察組的護(hù)理方案較為滿意，認(rèn)可度高。見表1。

表1：患者滿意度情況調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 非常滿意 比較滿意 一般 不滿意 滿意度（%）對(duì)照組 78 32（41.0） 12（15.4）11（14.1）23（29.5） 56.4觀察組 78 76（84.4） 2（12.2） 0 0 100注：數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心率、血壓比較：觀察組患者經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理，心率、血壓、焦慮情況均得到良好的控制，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)的情況良好。見表2。

表2：患者SAS評(píng)分、血壓、心率的影響

時(shí)間段 心率（次/min） 血壓（mmHg） SAS（分）入院時(shí) 78.34±5.62 134.27±13.15 45.23±4.95 出院時(shí) 對(duì)照組 79.24±4.16 132.57±15.43 43.12±5.12觀察組 85.45±5.64 141.09±8.91 36.67±2.83注：與對(duì)照組相比，P*<0.05.

3.討論

支氣管哮喘患者除了應(yīng)給與適宜合理臨床治療外，優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)也能對(duì)患者病情的改善起到關(guān)推動(dòng)作用，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，對(duì)于急性期的患者要密切關(guān)注患者的病情變化，認(rèn)真觀察患者的呼吸、面色情況。緩解期時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，排除患者緊張、焦慮的不良情緒，為患者普及支氣管哮喘的疾病常識(shí)，合理實(shí)施健康教育。通過合理的護(hù)理方案的實(shí)施，在很大程度上拉近了護(hù)患之間的距離，讓患者切實(shí)感受到自己是被服務(wù)、被關(guān)懷的對(duì)象，對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度和信任感有很大提升。在心率、血壓、焦慮方面，患者均得到良好的恢復(fù)[6]。本次研究中，觀察組78例患者中，67例患者痊愈出院，另9例癥狀明顯得到改善，總有效率100%，較對(duì)照組的總有效率（85.9）相比，療效顯著。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在慢性支氣管哮喘患者的護(hù)理中，有令人滿意的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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