超聲波聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膠劑治療面神經(jīng)麻痹聯(lián)帶動作的臨床研究

魏東波 陳保延 謝素春 麻春麗

【中圖分類號】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0054-02

面神經(jīng)麻痹，也稱吊線風(fēng)，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡和性別限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成。面神經(jīng)麻痹是臨床上一種常見病，目前病因尚未完全闡明，激發(fā)因素可能系風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起的局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。治療原則為早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。目前物理治療方法頗多，但面癱后遺癥聯(lián)帶運動治療非常棘手.我科采用入超聲波配合多磺酸粘多糖乳膠劑導(dǎo)治療面神經(jīng)麻痹聯(lián)帶動作，取得了良好的療效。

1、資料與治療方法

1.1臨床資料 本組患者70例，其中男45例，女25例，年齡8-70歲。病程30d-2年，發(fā)病時均有不同程度的面神經(jīng)麻痹后遺癥及聯(lián)帶動作。采用意大利產(chǎn)US-10型超聲波治療儀，5平方厘米探頭。

1.2治療方法 除按神經(jīng)科治療方法用藥外，加用超聲波配合多磺酸粘多糖乳膠劑導(dǎo)入治療。超聲治療部位根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，作出定位診斷。選擇病灶側(cè)面部表情肌，眼輪匝肌，口輪匝肌，提上唇鼻翼肌，將多磺酸粘多糖乳膠劑涂于皮膚表面，采用1兆赫茲脈沖超聲波，占空比70%，平均治療強(qiáng)度0.7-0.9w/cm2探頭于上述治療部位上緩慢移動，每次治療10min，每天2次，10天一療程。通過超聲波溫?zé)嶙饔檬顾幬锔玫耐钙の?，讓超聲理療和藥物?dǎo)入起協(xié)同治療作用。

1.3康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療，面肌聯(lián)帶動作完全消失，面肌功能恢復(fù)為痊愈。聯(lián)帶動作減輕，面肌功能部分恢復(fù)為好轉(zhuǎn)。治療后面部聯(lián)帶動作無明顯變化，為無效。

2 結(jié) 果

80例患者經(jīng)治療后痊愈45例，好轉(zhuǎn)21例，無效4例，有效率為92.3%。

3 討論：觀察應(yīng)用超聲多磺酸粘多糖乳膠導(dǎo)入治療周圍神經(jīng)麻痹聯(lián)帶動作80例的療效。方法：80例周圍性神經(jīng)麻痹者隨機(jī)分兩組：1.利用超聲多磺酸粘多糖乳膠導(dǎo)入為治療組40 例，其中男性26例，女性14例；2.單純用超聲熱合劑40例為對照，其中男性28例，女性12 例。治療方法：兩組患者均為先五官科超聲波治療15分鐘，微熱量。然后1.治療組：我們使用頻率1兆HZ 占空比超聲治療儀，把多磺酸粘多糖乳膠劑，置于患部上作圓形緩慢移動，每日2次，每次10分鐘， 10天一療程。2.對照組：直接用超聲藕合劑置于患部，治療手法與治療組相同，每日2次，每次10分鐘，10天一療程。

結(jié)果：治療組與對照組療效比：P<0.01，有顯著性差異，治療組療效顯著。

結(jié)論：周圍性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)呈水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，聯(lián)帶動作消失最為顯著。超聲波多磺酸粘多糖乳膠藥物導(dǎo)入治療能取得很好的療效，主要取決于：

1.多磺酸粘多糖乳膠是通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有促進(jìn)微循環(huán)作用。另外，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。因此，多磺酸粘多糖能防止淺表血栓的形成，促進(jìn)它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生。

2.超聲波：具有在介質(zhì)傳播過程中，介質(zhì)質(zhì)點交替壓縮與伸張而形成的壓力變化，這形成了對組織.細(xì)胞的細(xì)微按摩作用，超聲撥在介質(zhì)中穿過時，吸收超聲能而產(chǎn)熱，完成介質(zhì)中機(jī)械能轉(zhuǎn)變成組織內(nèi)生熱能的能量轉(zhuǎn)換過程，提高生物膜的滲透性，促使藥物易于滲入體內(nèi)，加強(qiáng)治療作用

超聲振動可引起組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運動，由于超聲的細(xì)微按摩，使細(xì)胞漿流動、細(xì)胞震蕩、旋轉(zhuǎn)、摩擦、從而產(chǎn)生細(xì)胞按摩的作用，也稱為“內(nèi)按摩”這是超聲波治療所獨有的特性，可以改變細(xì)胞膜的通透性，刺激細(xì)胞半透膜的彌散過程，促進(jìn)新陳代謝、加速血液和淋巴循環(huán)、改善細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營養(yǎng)、改變蛋白合成率、提高再生機(jī)能等。

人體組織對超聲能量有比較大的吸收能力，因此當(dāng)超聲波在人體組織中傳播過程中，其能量不斷地被組織吸收而變成熱量，其結(jié)果是組織的自身溫度升高。即內(nèi)生熱。超聲溫?zé)嵝?yīng)可增加血液循環(huán)，加速代謝，改善局部組織營養(yǎng)，增強(qiáng)酶活力。一般情況下，超聲波的熱作用以骨和結(jié)締組織為顯著，脂肪與血液為最少使用多磺酸粘多糖，

通過超聲波作用，經(jīng)皮膚或粘膜導(dǎo)入人體體內(nèi)，達(dá)到藥物治療的目的，綜合了超聲理療和藥物導(dǎo)入?yún)f(xié)同作用，實現(xiàn)了理療與藥物相結(jié)合，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。，是中西醫(yī)結(jié)合研究的新方向。

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