吳昆泰

摘 要： 本文闡述幼犬風(fēng)寒犯肺證（犬舍咳）應(yīng)用中西結(jié)合經(jīng)驗(yàn)達(dá)成治標(biāo)又治本等實(shí)例病歷，有效治愈犯急慢性肺炎之疾苦。

關(guān)鍵詞：風(fēng)寒犯肺證；中西結(jié)合；犬舍咳；中獸醫(yī)

人們常說“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，那其中的“本”是指什么呢？本就是根，從文字上講說得過去，但實(shí)際上，眾多疾病，西醫(yī)或中醫(yī)都很難除根。本是相對于標(biāo)而言的，沒有標(biāo)就沒有本，不同的情形，標(biāo)本的概念不一樣。入秋后，“秋老虎”肆虐，體質(zhì)較弱的幼犬往往“首當(dāng)其沖”引發(fā)傷風(fēng)感冒流鼻水、鼻膿、打嚏涕、咕咕嗽、犬舍咳逐漸增多，全是剛從寵物店帶回飼養(yǎng)2～3個月幼齡犬，西醫(yī)打針、吃藥數(shù)周仍然不見改善，反而嚴(yán)重，流鼻膿及咳嗽不停，不治療唯恐病發(fā)急慢性肺炎，只好求救中醫(yī)治療。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘御邪能力不足時，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見。肺有痰熱，也易發(fā)本病。風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身癥狀比較明顯。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。

風(fēng)寒犯肺證是指由于風(fēng)寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候，多由外感風(fēng)寒之邪，侵襲肺衛(wèi)，致使肺氣失宣而成。本證以咳嗽、痰液清稀和風(fēng)寒表證并見為審證要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰清稀，惡寒微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，無汗，頭身痛舌苔薄白，脈浮緊。

風(fēng)寒犯肺證和風(fēng)熱犯肺證的鑒別。風(fēng)寒犯肺證指風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。風(fēng)熱犯肺證指風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證，在衛(wèi)氣營血辨證中屬衛(wèi)分證。臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)寒犯肺證均屬外感病，均有咳嗽及表證癥狀。但前者為發(fā)熱重惡寒輕，痰少色黃，流濁涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；惡寒重發(fā)熱輕，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。

2 臨床病例

2.1 主訴

2014年9月接診英國斗牛犬1例，母，3月齡，3.5 kg，患流鼻膿、打嚏涕、咕咕嗽不止、食欲正常，被抱著時反而頻繁咳嗽，經(jīng)由主人口述在別家動物醫(yī)院診投服西醫(yī)數(shù)周仍然不愈，甚至有嚴(yán)重趨勢，被推薦來本院中醫(yī)診治。

2.2 檢查

犬瘟熱、犬流感、犬腺病毒抗原快速檢驗(yàn)試劑（Anigen Rapid CIRD-3 Ag Test Kit）呈現(xiàn)陰性，眼瞼分泌多，舌象及齒齦黏膜色澤正常，無有口皰疹，體溫38.5 ℃，糞檢未見寄生蟲，聽呼吸音無吵雜，略咳聲，心跳100次（幼犬正常90～120次）/min、呼吸20次/min（幼犬正常20～22次） 、按大腿內(nèi)側(cè)的股動脈測脈次為80次/min（正規(guī)脈跳次）等項檢查?；旧瘷z查，因主人經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)，而省略本項檢測。

2.3 診斷

經(jīng)由中獸醫(yī)五診望、聞、問、剖、摸，辨證為風(fēng)寒犯肺，西醫(yī)為傷風(fēng)感冒。

2.4 論治

疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，化痰平喘。本病宜早治，退則生變，病淺者易治，病深者難治。施治方藥首選小青龍湯及理中湯二帖科學(xué)中藥顆粒粉劑。依據(jù)體重3.5 kg并給予小青龍湯、理中湯等二味科學(xué)濃縮中藥粉，每味各0.4 g，3次/d。

水針處方：取風(fēng)門（RL12）及肺俞（BL13）等2穴，用1 mL針筒26 G針頭各注入0.15 mL林可霉素-300注射液。三項醫(yī)囑：多喝水、多運(yùn)動、少吹冷氣。3 d后復(fù)診，已無嚴(yán)重流鼻膿、打嚏涕、咕咕嗽等現(xiàn)象，主人緊抱時無咳聲。

3 討論

風(fēng)寒犯肺證指風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咳稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候，采取解表溫中祛寒辨證論治。

小青龍湯方治效能，解表散寒、溫肺化飲。外感風(fēng)寒、內(nèi)停水引、咳嗽氣喘、陽虛發(fā)熱。理中湯方治效能，溫中袪寒、補(bǔ)氣健脾。中藥方搭配水針灸（西藥注射液）兩者并用亦可達(dá)到解表袪風(fēng)邪之標(biāo)本根治，外感風(fēng)寒型具有互補(bǔ)細(xì)菌性炎癥之療愈。

針灸穴位左證：

1）BL12風(fēng)門（人）：督脈、足太陽之會。

位置：背部第二胸椎棘突下旁開3 cm處，約與肩胛骨上角相平。

解剖：肌肉：斜方肌、菱形肌、上后鋸肌、深層為最長?。ㄐ厍粌?nèi)為肺臟，當(dāng)上、下葉分界處）。

針法：向下斜刺1～2 cm。

主治：祛風(fēng)解表、宣肺利氣。鼻塞流涕、頸項強(qiáng)、目瞑、咳嚏不已、嘔逆上氣、胸背痛、胸中熱、發(fā)背癰疽、瘡癤、黃疸、傷風(fēng)、咳嗽、頭痛、腠理疏易感風(fēng)寒、肩背酸痛。（感冒、肺炎、支氣管炎、胸膜炎、百日咳、蕁麻疹。）

2）BL13肺俞（人、犬）。

位置：位于第3肋間，督脈旁開6 cm處，左右各1穴。

解剖：經(jīng)斜方肌、菱形肌，刺入背最長肌與髂肋肌之間。局部均有肋間背側(cè)動、靜脈的背側(cè)支，分布有胸神經(jīng)分支。

針法：向下斜刺1～2 cm。

主治：風(fēng)寒犯肺咳嗽，勞傷氣喘，胸膊疼痛等肺部及胸背部疾病。

（編輯：李雨慈）