李含梅

【摘要】：目的：探討縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療難復(fù)性橈骨小頭半脫位的臨床療效。方法：選取2012年1月至2015年1月于我院就診的難復(fù)性橈骨小頭半脫位患兒30例，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各15例。給予對照組患兒常規(guī)手法復(fù)位治療，給予觀察組患兒縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的一次復(fù)位成功率與復(fù)位成功總率分別為93.33%（14/15）、100.00%（15/15），明顯高于對照組患兒的60.00%（9/15）、73.33%（11/15），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予難復(fù)性橈骨小頭半脫位患兒縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療，取得了確切的臨床治療效果，能夠顯著提高復(fù)位成功率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：難復(fù)性橈骨小頭；半脫位；縱壓提按旋轉(zhuǎn)法

【中圖分類號】R224.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0057-01

橈骨小半頭脫位又被稱之為達拉肘，是臨床上常見的肘部損傷，常見于嬰幼兒[1]。據(jù)相關(guān)文獻資料研究結(jié)果顯示，給予難復(fù)性橈骨小半頭脫位患兒縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療，能夠顯著地提高復(fù)位成功率[2]。基于此，本文旨在探討縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療難復(fù)性橈骨小頭半脫位的臨床療效，選取30例于我院就診的難復(fù)性橈骨小頭半脫位患兒作為本次研究的對象，回顧性分析其臨床資料?，F(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1.一般資料

選取2012年1月至2015年1月于我院就診的難復(fù)性橈骨小頭半脫位患兒30例，所有入選患兒均已確診為難復(fù)性橈骨小頭半脫位疾病。其中，男性患兒19例，女性患兒11例；年齡0.6至4.9歲，平均年齡（2.9±1.1）歲；受傷部位：左側(cè)18例，右側(cè)12例；受傷原因：跌傷4例，提拉前壁致傷22例，側(cè)臥睡覺壓迫致傷4例；傷后就診時間6至30h，平均傷后就診時間（12.3±9.1）h。將患兒按照入院編號，隨即平均分為兩組，觀察組和對照組各15例。兩組患兒在性別、年齡、受傷部位、受傷原因以及傷后就診時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予本組患兒常規(guī)手法復(fù)位治療。

1.2.2觀察組：給予本組患兒縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療，其具體治療方法如下：①將患兒患肢按照屈肘直角位的體位進行放置；②一手握住患兒患肢腕部，一手把持患兒患肢的肘部，并在橈骨小頭的后外側(cè)與前側(cè)處用拇指和食指進行按壓，按壓時注意手法要輕柔；③當(dāng)患兒患肢的前臂稍微牽引后，應(yīng)在患肢肘部進行縱向擠壓，并旋前旋后；同時，按壓在患兒患肢橈骨小頭后外側(cè)與前側(cè)處的拇指和食指應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M行前后提按，并快速地將患兒患肢的肘關(guān)節(jié)進行屈伸，反復(fù)多次。

治療后，觀察所有入選患兒的患肢活動情況。若發(fā)現(xiàn)患兒的患肢不可自主活動，則應(yīng)對其進行二次復(fù)位治療。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

①復(fù)位成功：患兒的患肢可自主活動；②復(fù)位失敗：患兒的患肢不可自主活動。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后兩組患兒的臨床治療情況：觀察組患兒和對照組患兒的一次復(fù)位成功率、復(fù)位成功總率分別為93.33%（14/15）、100.00%（15/15）和60.00%（9/15）、73.33%（11/15）；兩組比較，觀察組患兒的一次復(fù)位成功率、復(fù)位成功總率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1：比較兩組患兒的臨床治療效果[%（n）]

組別 一次復(fù)位成功率 二次復(fù)位成功率 復(fù)位成功總率觀察組（n=15） 93.33（14/15） 6.67（1/15） 100.00（15/15）對照組（n=15） 60.00（9/15） 13.33（2/15） 73.33（11/15）x2 4.65 0.37 4.61P 0.03 0.54 0.033討論

橈骨小半頭脫位是臨床上常見的嬰幼兒肘部損傷，常病發(fā)于4歲以下的兒童[1]。其中，2至3歲兒童的發(fā)病率最高，且男孩的發(fā)病率要略高于女孩，左側(cè)略高于右側(cè)。在臨床上，橈骨小半頭脫位主要表現(xiàn)為肘部疼痛、肘部半屈曲、X線檢查陰性、患兒哭鬧以及前臂中度旋前等。經(jīng)過多年的解剖研究與臨床觀察，對嬰幼兒橈骨小半頭發(fā)生脫位損傷原因的認識已日趨合理和完善。目前，被人們廣泛認可的發(fā)病原因主要包括：①兒童肘關(guān)節(jié)的發(fā)育并不完全，當(dāng)牽拉前壁的力度沒有掌控好，就很有可能導(dǎo)致兒童的橈骨小頭形成半脫位的現(xiàn)象[3]；②從解剖學(xué)上看，橈骨以及其關(guān)節(jié)面具有一定的傾斜度，且其大小直接受前臂旋轉(zhuǎn)活動的影響，當(dāng)存在能夠撕裂肘部關(guān)節(jié)下部環(huán)狀韌帶的外力時，就可造成橈骨小半頭脫位[3]；③由于嬰幼兒橈骨頭的發(fā)育并不完全，當(dāng)其前臂被動旋前力大于環(huán)狀韌帶所具有的張力時，就會導(dǎo)致橈骨小半頭脫位的發(fā)生[4]；④傳導(dǎo)和扭轉(zhuǎn)暴力也是導(dǎo)致患兒患上橈骨小半頭脫位的主要原因之一[4]。

目前，治療橈骨小半頭脫位的方法主要是手法復(fù)位。雖然此種方法既簡便又易掌握，但是常規(guī)的手法復(fù)位治療的一次復(fù)位成功率并不高，尤其是對于難復(fù)性橈骨小半頭脫位患兒，從而增加了患兒的痛苦。因此，如何提高復(fù)位成功率已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題。而縱壓提按旋轉(zhuǎn)法是一種新興的且有效的手法復(fù)位治療方法，它是按照脫位機制與逆創(chuàng)傷機制復(fù)位的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。這種方法不僅能有效的消除患兒橈骨小頭回復(fù)的障礙，而且還能對橈骨小頭的前后移位進行糾正。據(jù)相關(guān)文獻資料研究結(jié)果證實，給予難復(fù)性橈骨小半頭脫位患兒縱壓提按旋轉(zhuǎn)治療，能夠顯著地提高復(fù)位成功率，大大減輕了患兒的痛苦[5]。故而，對縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療難復(fù)性橈骨小頭半脫位的臨床療效進行探討，有著重要的意義。本文研究結(jié)果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理可知，觀察組患兒的一次復(fù)位成功率、復(fù)位成功總率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得出結(jié)論：縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療難復(fù)性橈骨小半頭脫位取得了確切的臨床治療效果，它能夠顯著地提高一次復(fù)位成功率，從而大大減輕了患兒的痛苦；同時，運用縱壓提按旋轉(zhuǎn)法對已經(jīng)常規(guī)復(fù)位手法治療卻復(fù)位失敗的患兒進行整復(fù)，能夠有效的防止因誤診而錯失了最佳的治療時機；這與以往相關(guān)文獻資料研究的結(jié)果相一致[5]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]韋正超，江嘉昕.橈骨小頭半脫位的臨床治療分析[J].新醫(yī)學(xué)，2010，41（9）：588-590.

[2] 沈軍.幼兒橈骨小頭半脫位手法復(fù)位的治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，01（10）：36-36.

[3] 陳伯平.手法復(fù)位治療橈骨小頭半脫位32例體會[J].西南軍醫(yī)，2010，12（3）：470.

[4] 吳定凡.小兒橈骨小頭半脫位134例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：109，126.

[5] 何家雄，潘國銓，元啟鴻等.縱壓提按旋轉(zhuǎn)法治療難復(fù)性橈骨小頭半脫位[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2809-2810.