胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病初發(fā)患者52例臨床分析

何迎春

【摘要】目的 探討2型糖尿病初發(fā)患者行胰島素強(qiáng)化治療的路徑及效果。方法 選取2013年2月～2014年3月期間我院門診部所收治的52例2型糖尿病初發(fā)患者作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組形式將52例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組26例。對(duì)照組給予二甲雙胍常規(guī)治療模式，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予胰島素泵強(qiáng)化治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的療效差異。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平無(wú)明顯差異，經(jīng)治療后，兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯改善，觀察組患者改善效果相比對(duì)照組明顯較佳，組間對(duì)比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病初發(fā)患者采用胰島素強(qiáng)化治療具有著較好的療效，能夠有效控制患者血糖水平，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。怀霭l(fā)患者；胰島素；強(qiáng)化治療；療效

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0080-01

針對(duì)2型糖尿病患者治療，臨床上多采用短期胰島素治療，將患者血糖水平予以控制在合理范圍內(nèi)，且經(jīng)現(xiàn)代臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，于發(fā)病初期對(duì)2型糖尿病患者做出科學(xué)強(qiáng)化治療，可顯著管控患者血糖水平，降解葡萄糖毒性，對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能做出強(qiáng)化[1]。為進(jìn)一步探討2型糖尿病初發(fā)患者采用胰島素強(qiáng)化治療的效果，本研究定向選取了我院2012年以來(lái)所收治的26例初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施了胰島素強(qiáng)化治療方案，獲得了較好的治療效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月～2014年3月期間我院門診部所收治的52例2型糖尿病初發(fā)患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均吻合1999年世界衛(wèi)生組織所版定的《糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)》要求。采用隨機(jī)分組法將52例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組男性患者14例，女性患者12例，年齡跨度集中在28～71歲，平均年齡（47.4±5.21）歲，病程5個(gè)月～1.7年，平均病程（9.8±4.2）個(gè)月。對(duì)照組男性患者13例，女性患者13例，年齡跨度集中在31～70歲，平均年齡（48.4±5.11）歲，病程5個(gè)月～1.8年，平均病程（9.5±4.1）個(gè)月。全部患者均不存在嚴(yán)重肝腎、心臟等器質(zhì)性并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：本研究所納入52例患者于入院治療后均給予常規(guī)臟器功能檢查，測(cè)量患者身高及血壓，同時(shí)以全自動(dòng)生化儀予以患者空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）測(cè)量，采用金標(biāo)法測(cè)量患者糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。同時(shí)給予健康宣教，令患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療，合理控制飲食結(jié)構(gòu)。再此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予鹽酸二甲雙胍藥物治療，1.0g/d，選擇餐時(shí)或餐后即刻服用，以2周為1療程。觀察組患者于對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，給予胰島素泵輸注諾和靈30R作短期強(qiáng)化治療，2周為1療程[2]。

1.3？評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1療程治療后依次觀察兩組患者治療前后FPG、2hPG、HBA1c變化情況，血糖控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖水平≤6.2mmol/L，餐后2h血糖水平≤8.0mmol/L，HbA1c%≤6.5%。若血糖水平<4.0mmol/L，即診斷患者為低血糖。停藥72h之后進(jìn)行復(fù)查空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平。

1.4？統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料以（±）標(biāo)準(zhǔn)差予以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）予以表示，行方差檢驗(yàn)，P<0.05，即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前FPG、2hPG、HbA1c水平對(duì)比，P>0.05，無(wú)明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均有所改善，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者組間差異對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、康復(fù)過(guò)程比較（ ±s）

組別 例數(shù) 階段 FPG mmol/L 2hPG mmol/L HbA1c（%）觀察組 26 治療前

治療后 12.74±3.61

6.42±1.67 15.23±3.39

7.51±1.94 10.20±3.59%

7.79±1.23%對(duì)照組 26 治療前

治療后 12.83±3.71

7.79±2.19 15.96±3.52

9.86±2.74 10.51±2.93

8.36±1.332.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

觀察組FPG≤6.2mmol/L、2hPG≤8.0mmol/L、HbA1c%≤6.5%的達(dá)標(biāo)患者依次為22例（84.61%）、21例（80.76%）、19例（73.07%）相比對(duì)照組患者19例（73.07%）、17例（65.38%）、16例（61.53%）的綜合達(dá)標(biāo)率而言，觀察組患者效果更佳，組間差異明顯，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

2型糖尿病是一種以血糖水平增高為主訴表現(xiàn)的疾病，也是現(xiàn)代臨床常見內(nèi)分泌代謝類疾病，其主要發(fā)病機(jī)理是由于血糖增高而導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞功能出現(xiàn)缺陷，胰島素抵抗能力下降而引發(fā)，在2型糖尿病患者初發(fā)階段有效強(qiáng)化胰島β細(xì)胞功能，糾正紊亂尤為關(guān)鍵。

現(xiàn)實(shí)中，二甲雙胍藥物是為一種胰島素增敏劑，可直接作用于糖代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用，從而保護(hù)已受損胰島功β細(xì)胞功能免受持續(xù)損害，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制。而諾和靈30R是為一類人胰島素藥物，能夠有效抑制肝糖原分解異生，降低脂質(zhì)合成，將組織中的葡萄糖予以分解氧化，合成轉(zhuǎn)變?yōu)榘被嶂荆趹?yīng)用過(guò)程中不會(huì)刺激患者胰島素分泌，而增加患者胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，得到了臨床的廣泛應(yīng)用，而二者強(qiáng)化聯(lián)用可取得更佳的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用胰島素泵入諾和靈30R人胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病初發(fā)患者，患者FPG、2hPG、HBA1c等指標(biāo)水平均較治療前得到了明顯的改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量予以了有效提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳光秀.門冬胰島素30治療初診2型糖尿病療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，38（18）

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[3] 劉振華.觀察初診2型糖尿病強(qiáng)化治療[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，25（3）