李賽麗
【摘要】目的 分析探討撫觸對新生兒黃疸的臨床效果影響。方法 選取180例足月分娩的新生兒作為研究對象,將其隨機分成對照組和觀察組,每組90例;觀察組新生兒在出生24小時后進行持續(xù)撫觸,連續(xù)6天;對照組則采取常規(guī)方法進行護理,并未實施撫觸護理。對比兩組新生兒的黃疸消退時間、膽紅素動態(tài)變化、胎便轉(zhuǎn)黃時間及首次胎便排出時間等。結(jié)果 觀察組新生兒出生后2~7天的黃疸指數(shù)明顯低于對照組,第一次胎便時間及轉(zhuǎn)黃時間明顯早于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取早期撫觸干預(yù)對新生兒實施護理可顯著降低新生兒黃疸發(fā)生率,縮短患病時間,促進病情恢復(fù),有效的減少了核黃疸的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】撫觸;新生兒;黃疸;臨床影響
【中圖分類號】R722.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0104-02
新生兒黃疸屬于新生兒時期最常見的病癥之一,又稱為新生兒高膽紅素血癥。最近幾年,隨著新生兒黃疸發(fā)生率的逐漸升高,患兒在發(fā)生高膽紅素血癥時,主要臨床表現(xiàn)為[1]:黏膜、皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象,同時會引發(fā)多種并發(fā)癥,會客觀的造成臟器損傷,并可能造成永久性損害,嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康。因此,早期診斷黃疸并進行積極的治療具有極為重要的意義。本篇文章將針對撫觸對新生兒黃疸的影響作用進行分析,報告如下。
1.資料與方法
選取自2013年8月至2014年8月期間180例新生兒黃疸患兒作為研究對象,將其隨機分成對照組和觀察組,每組90例患兒;對照組中男患兒42例,女患兒48例,體重在2600g~4100g之間,平均體重(3900±800)g,新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史;觀察組中男患兒47例,女患兒43例,體重在2500g~4200g之間,平均體重(3970±820)g,新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史;兩組孕產(chǎn)婦孕周在38周~41周之間,年齡范圍在24歲~33歲之間,同時無任何妊娠合并癥及并發(fā)癥;兩組母嬰情況對比均無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法
對照組患兒采取常規(guī)護理方法進行護理;觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上采取國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法進行護理,具體方法為[2]:所有護理人員均經(jīng)過專門的訓(xùn)練,能夠熟練掌握撫觸操作技能,撫觸順序以前額、下頜、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部為準(zhǔn),每日撫觸2次,上午、下午各撫觸1次,每次撫觸時間為10分鐘左右,撫觸時間應(yīng)選擇嬰兒沐浴后,睡覺前或兩次喂奶之間,此時期的嬰兒不饑餓、不煩躁、不疲倦且非常清醒,撫觸時室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26℃為宜,準(zhǔn)備好尿布、濕巾等嬰兒用品,并在室內(nèi)播放輕柔的音樂。撫觸者雙手要保持清潔,溫暖,無長指甲,同時還要充滿愛心,動作輕柔,呵護細致。
1.3測量方法
使用天津生產(chǎn)的TD-J1型經(jīng)皮測黃疸儀為患兒測量癥狀改善情況,每天上午9時至10時有專業(yè)人員為患兒進行測量,選取額中點和前胸兩點作為測試點,測試結(jié)果以兩點平均值為準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料,行t檢驗,以x2檢驗表示計數(shù)資料,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組患者在出生24小時內(nèi)黃疸指數(shù)差異無顯著性(P>0.05),自實施護理后2~7天內(nèi)患兒黃疸指數(shù)發(fā)生明顯變化,觀察組換患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細結(jié)果見表1;同時觀察組患兒在第一次胎便排出時間、黃疸消退時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間等方面均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細結(jié)果見表2。表1兩組患兒1~7天黃疸指數(shù)對比結(jié)果
組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天對照組 90 13.3±1.7 16.9±2.0 19.7±1.5 20.3±1.4 21.6±1.4 29.9±2.3 19.6±2.5觀察組 90 13.5±1.7 15.5±1.3 17.3±1.7 18.6±1.6 18.3±1.8 17.0±1.7 16.7±1.3P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表2患兒胎便變化及黃疸消退時間對比情況
組別例數(shù) 胎便轉(zhuǎn)黃時間(小時) 黃疸消退時間(小時) 第一次排便時間(小時)對照組 90 56.9±2.8 8.6±1.6 9.7±2.4觀察組 90 37.5±3.5 7.1±1.0 7.2±2.1P值 <0.05 <0.05 <0.053.討論
新生兒期由于膽紅素代謝發(fā)生異常從而引發(fā)的血中膽紅素水平升高最終使得新生兒皮膚、黏膜及鞏膜的黃染現(xiàn)象。研究表明,新生兒膽紅素代謝特點[3]為:膽紅素生成較多;肝功能尚不成熟;胃腸及肝臟循環(huán)增加。因此使得新生兒在攝取、結(jié)合及排泄膽紅素的能力方面均發(fā)生下降,極易產(chǎn)生黃疸,尤其是新生兒饑餓、缺氧、胎便排除延遲、脫水等情況下會使得黃疸更加嚴(yán)重,而患兒如得到及時的治療,是完全能夠恢復(fù)正常的。而無論是何種因素導(dǎo)致的黃疸,在病情嚴(yán)重時均可能引起核黃疸,該并發(fā)癥可能引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,甚至死亡。因此早期診斷及治療新生兒黃疸,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率,有效的降低死亡率。
撫觸能夠增強嬰兒的免疫力和應(yīng)激力,促進嬰兒的成長發(fā)育,同時能夠促進嬰兒消化功能,可有效穩(wěn)定患兒情緒,降低新生兒哭鬧的發(fā)生,改善睡眠質(zhì)量[4]。撫觸以頭部為起點,按摩腹部時以腸蠕動方向和直腸解剖特點為依據(jù),增加了迷走神經(jīng)的緊張性,從而促進了胰島素、胃泌素的分泌,增加腸蠕動,促進排便,降低膽紅素的腸道再吸收。此外,撫觸能夠有效增進母嬰情感,促進母乳喂養(yǎng);撫觸時的親密接觸產(chǎn)生了一定的良性刺激可減輕母親存在的恐懼感,促進腦垂體分泌催乳素,增加了乳汁的分泌,保證了母親奶水的充足性;對新生兒背負(fù)撫觸,可引起新生兒脊髓排便中樞興奮,促進了胎糞的排泄。
總之,由本文研究表明,觀察組在各項觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),充分表明,撫觸對于促進新生兒黃疸消退具有顯著的臨床效果,安全效果好,值得臨床推廣使用。
參考文獻
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