過敏性鼻炎的臨床治療分析

張馳

【摘要】目的：分析過敏性鼻炎的臨床療效，探討有效的治療方法。方法：選取2014年2月～2014年12月之間我院收治的過敏性鼻炎患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組采用羥甲唑啉鼻噴劑治療，觀察組采用羥甲唑啉鼻噴劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療，連續(xù)用藥2周后，觀察、比較兩組患者的臨床癥狀與鼻鏡結(jié)果，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的總有效率為50.0%，治愈率為0，觀察組患者的總有效率為96.0%，治愈率為34%，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療過敏性鼻炎時(shí)采用通竅鼻炎顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，取得理想的臨床療效，治愈率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎；臨床治療；通竅鼻炎顆粒

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0120-02

過敏性鼻炎是當(dāng)前臨床上一種多發(fā)且常見疾病[1]。近幾年，人們的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而不斷改變，與以往相比攝入了更多蛋白質(zhì)，增加了過敏性疾病的發(fā)生率。另外，中耳炎、哮喘、鼻竇炎等疾病也可能引起過敏性鼻炎，如果治療不及時(shí)，很可能導(dǎo)致惡化。我院分析了過敏性鼻炎的臨床治療方法與效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2014年12月之間我院收治的過敏性鼻炎患者100例，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，本次研究排除既往長(zhǎng)期口服其他治療藥物者，有系統(tǒng)性疾病史者，如糖尿病、冠心病、高血壓等。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組包括男性29例，女性21例；年齡14～68歲，平均（34.8±11.6）歲；病程1～6年，平均（2.3±0.5）年。觀察組包括男性31例，女性19例；年齡15～67歲，平均（35.1±12.2）歲；病程1～5年，平均（2.1±0.6）年。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用羥甲唑啉鼻噴劑治療，每鼻孔1噴，每日2次，一個(gè)療程需要連續(xù)治療2周；觀察組采用通竅鼻炎顆粒聯(lián)合羥甲唑啉鼻噴劑，通竅鼻炎顆粒（生產(chǎn)于四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司）以溫開水沖服，1包（2g）/次，每日3次，羥甲唑啉鼻噴劑的使用劑量、方法等均與對(duì)照組相同，一個(gè)療程需要連續(xù)治療2周。1個(gè)療程后觀察、比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鼻鏡結(jié)果與臨床癥狀、體征等情況評(píng)價(jià)臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療，患者的鼻鏡檢查結(jié)果無(wú)改善，體征與臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化的為無(wú)效；經(jīng)治療，患者的鼻甲腫大、鼻黏膜呈水腫樣、流大量清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏頻作等癥狀均明顯減輕的為有效；經(jīng)治療，患者的鼻鏡下黏膜沒有分泌物及明顯水腫，臨床癥狀與體征基本消失，但7d內(nèi)有所復(fù)發(fā)的為顯效；經(jīng)治療，患者的鼻甲腫大、鼻黏膜呈水腫樣、流大量清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏頻作等癥狀均消失，鼻鏡檢查結(jié)果正常的為治愈。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)其組間比較，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)資料，并用x2表示其組間差異。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的臨床療效情況為：無(wú)效25例，有效17例，顯效8例，治愈0例，總有效率為50.0%，治愈率為0；觀察組患者的臨床療效情況為：無(wú)效2例，有效15例，顯效16例，治愈17例，總有效率為96.0%，治愈率為34%，均大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前耳鼻喉科的一種常見疾病就是過敏性鼻炎，它是在鼻黏膜處發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病原因通常是外界致敏原激活了體內(nèi)的抗原-抗體，引發(fā)了過敏反應(yīng)，損傷了肥大細(xì)胞，導(dǎo)致大量生物活性物質(zhì)被釋放，使毛細(xì)血管更加通透，增多了腺體分泌物，導(dǎo)致組織水腫，主要表現(xiàn)為嗅覺功能障礙、打噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻塞等臨床癥狀[3]。

作為咪唑啉類衍生物，強(qiáng)加咪唑啉鼻噴劑主要是通過促進(jìn)血管收縮達(dá)到減輕水腫與充血的目的，其本身沒有抗過敏的作用，減輕鼻塞癥狀的功效也是暫時(shí)的。而以薄荷、白術(shù)、辛夷、白芷、黃芪、防風(fēng)、蒼耳子等為主要成分的通竅鼻炎顆?？梢院芎玫匾种七^敏反應(yīng)，同時(shí)還能明顯抑制過敏介質(zhì)、肥大細(xì)胞脫顆粒對(duì)效應(yīng)器官的直接作用等變態(tài)反應(yīng)環(huán)節(jié)。防風(fēng)的功效類似于玉屏風(fēng)，能夠疏風(fēng)除邪、益氣固表，長(zhǎng)效治療過敏性鼻炎。白術(shù)的作用為祛風(fēng)解表，對(duì)T淋巴細(xì)胞的功能加以調(diào)節(jié)，使炎癥反應(yīng)受到抑制，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng)，機(jī)體適應(yīng)性與淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高，并且能促進(jìn)鈉等電解質(zhì)的排泄，使鼻黏膜組織水腫減輕。黃芪對(duì)體液免疫有調(diào)節(jié)作用，有助于降低環(huán)磷酸鳥苷，增加環(huán)磷酸腺苷，使組胺等介質(zhì)的釋放受到抑制，同時(shí)其對(duì)于調(diào)節(jié)系統(tǒng)的自穩(wěn)也有一定的作用，可以使過敏體質(zhì)得到改善。而薄荷、辛夷、白芷、蒼耳子的來源為古方蒼耳散，相配后可起到化濁止痛、清熱通竅的作用，使鼻黏膜水腫、鼻涕多等癥狀得到改善。有效搭配這些成分后，就可以起到疏風(fēng)化濁、清熱通竅的作用，而且顆粒劑型沖服后有助于吸收，可提高藥物療效。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的總有效率為50.0%，治愈率為0，觀察組患者的總有效率為96.0%，治愈率為34%，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療過敏性鼻炎時(shí)采用通竅鼻炎顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，取得理想的臨床療效，治愈率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱建霞，鄧玫，陳雁英. 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，25（2）：195-196.

[2] 林士軍，王桂杰，劉玉春，等. 布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2011，31（6）：946-947.

[3] 吳勁波，謝真杰，曹世華，等. 氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，（10）：379.