急性皮膚擦傷早期采用碘伏治療的效果觀察

張光惠

【摘要】：目的 ：觀察碘伏在急性皮膚擦傷早期的治療效果。方法：采用0.9%生理鹽水清潔創(chuàng)面，0.50%—0.55%碘伏消毒治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察治療效果。結(jié)果： 246例患者皮膚擦傷創(chuàng)面無一例繼發(fā)感染，Ⅰ°創(chuàng)面3到5天痊愈，淺Ⅱ°創(chuàng)面一到兩周痊愈，深Ⅱ°創(chuàng)面20到30天痊愈。結(jié)論：在皮膚擦傷早期采用碘伏治療能有效防治繼發(fā)感染，促進(jìn)創(chuàng)面康復(fù)，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】： 皮膚擦傷；碘伏；護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0149-02

全身多處皮膚擦傷在外傷患者中很常見。皮膚擦傷后，如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，增加患者身心痛苦，加重病情，延長病程。現(xiàn)在用于皮膚消毒的藥品種類較多，如酒精、新潔爾滅、雙氧水、安爾碘、碘酊、碘伏等。為探求一種療效好，刺激小，使用方便的消毒藥品，我院急救部在皮膚擦傷早期采用碘伏治療，同時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料：我院急救部取2009年11月-2011年4月入住急救創(chuàng)傷病房的創(chuàng)傷患者246例，男225例，女21例，其中車禍傷130例，高處墜落傷98例，重物砸傷17例，爆炸傷1例。擦傷面積在5×2cm到16×12cm不等，參照燒傷深度四度五分法標(biāo)準(zhǔn)[1]評估，均為Ⅰ°、淺Ⅱ°和深Ⅱ°。

2方法：

2.1 用0.9%生理鹽水清潔創(chuàng)面后，用無菌棉簽或紗布蘸碘伏輕涂于創(chuàng)面，消毒范圍至少在創(chuàng)面以外2cm，消毒次數(shù)根據(jù)創(chuàng)面和患者自身情況定，一般每4-6小時(shí)用碘伏消毒一次，如果創(chuàng)面滲出或患者汗液等分泌物較多，應(yīng)適當(dāng)增加消毒次數(shù)。遵醫(yī)囑進(jìn)行其他治療。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1創(chuàng)面護(hù)理：評估患者體表皮膚擦傷面積，每班交接皮膚情況并記錄?；继幹w下墊一次性醫(yī)用護(hù)理墊，創(chuàng)面消毒后盡量暴露，護(hù)士勤觀察，如果創(chuàng)面滲出或患者汗液等分泌物較多，應(yīng)更換護(hù)理墊，保持床單位清潔、干燥、平整，防止創(chuàng)面受壓和污染。翻身或轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)避免拖拉、按壓創(chuàng)面，防止加重?fù)p傷。病情允許下，如果身體背側(cè)皮膚擦傷，宜側(cè)臥位或俯臥位，身體一側(cè)皮膚擦傷，宜健側(cè)臥位，全身多處皮膚擦傷宜勤更換體位。

2.2.2心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)健康教育和心理支持，告之治療和護(hù)理相關(guān)知識，幫助患者建立良好情緒，讓患者具有主動性，積極配合治療和護(hù)理。告訴患者親屬皮膚擦傷的危害性，并告之治療和護(hù)理相關(guān)知識，讓親屬給予患者勸導(dǎo)和鼓勵，共同參與促進(jìn)患處皮膚康復(fù)。

3結(jié)果

246例患者皮膚擦傷創(chuàng)面無一例繼發(fā)感染，Ⅰ°創(chuàng)面3到5天痊愈，淺Ⅱ°創(chuàng)面一到兩周痊愈，深Ⅱ°創(chuàng)面20到30天痊愈。患者對護(hù)士態(tài)度和治療效果滿意率達(dá)98%。

4討論

4.1碘伏是一種廣譜、高效、無毒的新型消毒劑， 性能穩(wěn)定、使用方便， 能緩慢持久釋放有效碘[2]， 氧化細(xì)菌胞漿的活性基因， 作用強(qiáng)而快。0.5%碘伏1—4小時(shí)效果為100%，8小時(shí)后滅菌作用開始減弱[3，4]，達(dá)到持續(xù)較長時(shí)間的殺菌作用。有效含碘量為0.50%—0.55%的碘伏消毒液可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌和致病性酵母菌，適用于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒、外科手消毒、口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒。它對皮膚粘膜無刺激， 不著色， 無須脫碘， 能迅速減少創(chuàng)面的膿性分泌物。它對紡織品不染色， 涂后即干燥[5，6]。在皮膚擦傷早期采用碘伏治療，能很好地防治繼發(fā)感染，促進(jìn)創(chuàng)面康復(fù)。

4.2在眾多傷口處理方式中，我們采用碘伏對早期傷口消毒治療，通過連續(xù)有效的創(chuàng)面護(hù)理，加之患者與家屬積極主動的自身護(hù)理，護(hù)理前后治療效果明顯，獲得滿意療效，246例患者皮膚擦傷創(chuàng)面無一例繼發(fā)感染，Ⅰ°創(chuàng)面3到5天痊愈，淺Ⅱ°創(chuàng)面一到兩周痊愈，深Ⅱ°創(chuàng)面20到30天痊愈。碘伏消毒治療在傷口早期不失為一種有效的處理方式。

4.3心理護(hù)理在康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用?；颊咂つw完整性受損后創(chuàng)面會產(chǎn)生焦灼樣或劇烈疼痛，患者在這種情況下常因忍受疼痛而情緒煩躁，還會因擔(dān)心皮膚愈合后留下疤痕、色素而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護(hù)士熱情的態(tài)度使患者在住院期間有賓至如歸的感覺。護(hù)士細(xì)心的服務(wù)、適當(dāng)?shù)慕】到逃托睦碇С?，讓患者有安全感。這些都幫助了患者克服煩躁、焦慮、恐懼等心理，治療過程中患者情緒穩(wěn)定，能主動配合，對護(hù)士態(tài)度和治療效果滿意率達(dá)98%。同時(shí)護(hù)士的護(hù)理工作得到肯定，工作積極熱情。

參考文獻(xiàn)

[1] 王仙圓，田曉麗，李亞潔主編 現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷護(hù)理，北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.107-108.

[2] 沈鉞，王瑞臣 碘伏預(yù)防留置尿管并發(fā)尿路感染的效果觀察. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ，2008，18（4）：524-525.

[3] 劉燕，陳彩片，李雪，等.碘伏與苯扎溴銨在尿管護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（11）：836.

[4] 張秀萍，碘伏的臨床應(yīng)用方法及效果.基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10（4）：382-383.

[5] 陳新謙主編1 新編藥物學(xué)1 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1974，11，301.

[6] 錢海秋，碘伏外涂治療學(xué)生皮膚擦傷的療效觀察當(dāng)代護(hù)士2003，（10）：4-5.