高壓氧治療腦梗死急性期的效果研究

黃月萍 孟祥峰

【摘要】目的：探討高壓氧治療腦梗死急性期的臨床療效。方法：將我院收治的70例急性期腦梗死患者隨機分為研究組和對照組（各35例），對照組患者實施傳統(tǒng)藥物治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，研究組治療后10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義；研究組的治療總有效率為82.86%，對照組為62.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性期腦梗死的臨床治療中，輔助應用高壓氧能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，改善預后。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)功能；高壓氧；腦梗死急性期

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0167-02

急性腦梗死是一種以細胞缺氧缺血代謝障礙為主要病理特征的腦血管疾病，其病因復雜，臨床治療頗為棘手[1]。我院在急性期腦梗死患者的臨床治療中，加用了高壓氧治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年2月至2015年2月收治的70例急性期腦梗死患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查明確診斷為腦梗死，臨床癥狀包括頭痛、頭暈、肢體偏癱等。梗死部位：顳頂區(qū)21例，基底節(jié)39例，腦室內(nèi)3例，額頂部3例，殼核2例，尾狀核2例。其中多發(fā)病灶20例，單發(fā)病灶50例。使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組（各35例），兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗凝等常規(guī)治療，靜脈滴注ATP、銀杏達莫胞二磷膽堿、輔酶A，持續(xù)用藥10d為1療程，共治療3個療程。

研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用高壓氧治療，使用多人高壓氧艙，壓力設置為0.2kPa，給予面罩吸氧，吸氧30min后，休息10min，再吸氧30分鐘，共吸氧1h，1次/d，持續(xù)10d為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

應用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》，評估兩組患者治療前及治療后的神經(jīng)功能缺損程度。臨床療效評價參考腦血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)標準：生活可自理，肌力Ⅳ～Ⅴ級，血壓基本正常，為治愈；失語或癱瘓基本恢復，自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肌力至少提升2級，血壓基本正常，可獨立行走，為好轉(zhuǎn)；失語或癱瘓有所改善，血壓略高，肌力提升1級，為進步；治療后的血壓、臨床癥狀、體征均無改善，甚至有加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，研究組治療后10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較（ ，分）

組別（n） 治療前 治療后10d 治療后30d研究組（35） 22.16±3.26 13.41±2.10*# 9.44±3.01*#對照組（35） 21.50±3.55 18.69±3.06* 13.15±3.52* 注：*表示與治療前比較，P<0.05；#表示與對照組比較，P<0.05。下表同。

2.2 臨床療效

研究組的治療總有效率為82.86%，對照組為62.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

組別（n） 治愈 好轉(zhuǎn) 進步 無效 總有效率/%研究組（35） 12 10 7 6 82.86#對照組（35） 7 11 4 13 62.863 討論

急性腦梗死的病理基礎(chǔ)為腦細胞缺血、缺氧代謝障礙，本病具有較高的致殘率，越早治療，預后效果越好[2]。

目前，高壓氧治療具有改善腦組織氧張力，提高顱腦動脈血氧分壓的作用已得到了臨床的證實，用于治療急性腦梗死，有助于逆轉(zhuǎn)腦細胞缺氧狀態(tài)，緩解再灌注損傷，同時還能清除興奮性氨基酸和自由基，從而起到一定的腦細胞保護作用[3]。近年來，隨著高壓氧治療技術(shù)的日益成熟，其在急性腦梗死的臨床治療中已十分普遍。高壓氧治療急性腦梗死的作用機制為[4]：（1）提高血氧分壓，增強毛細血管中的氧氣彌散能力；（2）降低顱內(nèi)壓力，減輕細胞水腫；（3）促進血液流動，抑制血小板聚集，增強紅細胞的攝氧功能；（4）促進病灶周圍毛細血管重建，快速建立側(cè)支循環(huán)；（5）清除超氧化物歧化酶，緩解再灌注炎癥反應。在本次研究中，對研究組患者應用了高壓氧治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療10d、30d的神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。這說明在急性期腦梗死的臨床治療中，輔助應用高壓氧能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，改善預后，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王曉紅，黃禮群，龔琴等.不同時間窗及療程的高壓氧治療對急性腦梗死的影響[J].重慶醫(yī)學，2011，40（31）：3140-3142.

[2] 邢寶鵬，王贊，紀莉等.高壓氧治療時機對腦梗死患者療效的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：198-199.

[3] 孫洪濤，程世翔，吳煥成等.高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：149-151.

[4] 邵金花，趙愛娟，郭麗曼等.高壓氧聯(lián)合低頻脈沖電刺激對腦梗死假性球麻痹吞咽困難的療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2010，16（6）：591-592.