肺結(jié)核患者的健康教育在臨床中的作用

余超凡 王麗玲 張彩云

【摘要】 目的 根據(jù)對結(jié)核病的認(rèn)識與多年來的臨床實(shí)踐，結(jié)核病健康教育在結(jié)核病控制工作中具有舉足輕重的作用，增強(qiáng)人們對結(jié)核病的防治意識，對降低結(jié)核病疫情，加快結(jié)核病情控制，具有重要意義.

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 健康教育

【中圖分類號】R741.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0192-01

1.肺結(jié)核的傳染途徑

肺結(jié)核病的主要傳播方式是通過呼吸道傳染，其次通過被結(jié)核菌污染的食物或食具引起的腸道感染。咳嗽是傳播結(jié)核病的主要傳播途徑。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或?qū)⑻低掠诘孛鏁r(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫、痰液噴灑出來，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)輕捂口鼻，外出戴口罩、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

2.飲食起居及行為指導(dǎo)

古語說“三分治療七分養(yǎng)”，結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營養(yǎng)，除維持正常生活需要的營養(yǎng)外，還要彌補(bǔ)因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒有其它禁忌。人體需要的營養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對疾病的抵抗力，有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，同時(shí)還要多食新鮮瓜果、蔬菜。

3.治療用藥指導(dǎo)

（1）按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程（一般需9個(gè)月）規(guī)律服藥。何時(shí)停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，胸片，痰菌檢查結(jié)果而定。

（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時(shí)服用，而利福噴丁需餐后服用，一般每周2次。

（3）應(yīng)用喹諾酮治療的患者年齡應(yīng)掌握在18歲以上。

（4）氣管-支氣管結(jié)核患者應(yīng)積極配合氣管鏡介入治療。

（5）服利福平后小便呈桔紅色屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，肝區(qū)不適，耳鳴，重聽，口周發(fā)麻，視覺異常等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

（6）抗結(jié)核藥的副反應(yīng)：卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性；異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性；吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛；乙胺丁醇可引起視力障礙；利福平使用較大劑量間歇方法時(shí)還可出現(xiàn)流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應(yīng)。

（7）抗結(jié)核藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其副反應(yīng)大多對身體影響不大，是安全的。但也有個(gè)別情況比較嚴(yán)重，所以在使用中應(yīng)與醫(yī)生密切配合，及時(shí)反映情況，按照醫(yī)生意見對發(fā)生的副反應(yīng)予以及時(shí)有效處理，保證完成治療，達(dá)到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。

（8）結(jié)核病化療原則：即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。

4.隔離知識的教育

病人癥狀在未控制期間不互訪病房，盡量不外出公共場所。告訴病人肺結(jié)核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風(fēng)2～3次，每次30 min，保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)每日兩次紫外線照射消毒1 h，告病人不要隨地吐痰，被褥要經(jīng)常暴曬，因?yàn)榻Y(jié)核菌在日光下2～4 h即可殺死。

5.心理指導(dǎo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在，應(yīng)拋棄陳舊觀念，與醫(yī)護(hù)人員合作接受現(xiàn)代化療方法，樹立治愈信心。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高，只要能按照醫(yī)囑治療，是一定能治好的。同時(shí)讓已康復(fù)患者現(xiàn)身說教。肺結(jié)核對初發(fā)者基本是可以治愈的，對復(fù)發(fā)者有90%以上的患者都是可以控制的。

6.急救知識教育

告訴病人如出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，立即取半臥位，有氧氣在床旁時(shí)立即吸氧?？┭獣r(shí)取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)病人保持大便通暢，自發(fā)性氣胸、咯血及心臟疾病患者，大便時(shí)禁止用力，以免大咯血或心臟猝死等。

3. 討 論

通過對患者的宣教，使他們增加了個(gè)人衛(wèi)生常識，如“禁止隨地吐痰，同桌用餐時(shí)提倡公筷制”，以減少結(jié)核桿菌的傳播機(jī)會，對病人咳出的痰要正確處理和消毒，使患有結(jié)核病的患者能夠自律，盡量不到公共場合，減少了對健康人群的威脅。在對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)過程中，加強(qiáng)指導(dǎo)力度，耐心幫病人解決疑難問題，縮短了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了患者自我保健意識和技能，使病人思想壓力降低，積極配合治療，治療效果提高，病程及住院時(shí)間縮短，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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