吳小雄

【摘要】目的：觀察并探討新生兒咽下綜合征的臨床治療方法及其效果。方法：2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生兒咽下綜合征患兒，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（50例）與對照組（50例）。護(hù)理人員按照常規(guī)對兩組患兒實(shí)施治療和處理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒實(shí)施綜合干預(yù)。觀察兩組患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥均顯著少于對照組患兒，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在新生兒咽下綜合征的臨床治療中，綜合臨床干預(yù)能夠顯著地優(yōu)化治療效果，同時(shí)也有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒咽下綜合征；臨床治療；效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0206-01

在臨床上，新生兒咽下綜合征的發(fā)病率較高，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性或者間歇性的嘔吐、惡心等，可嚴(yán)重影響患兒的食欲，不利于患兒的生命健康[1]。為了尋求治療新生兒咽下綜合征的有效方法，本研究選取100例該病癥的患兒進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生兒咽下綜合征患兒，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（50例）與對照組（50例）。對照組中，男32例，女18例，年齡為10天～4個(gè)月，平均年齡為2.3個(gè)月，患兒出生時(shí)的體質(zhì)量為2700～4850g，平均體質(zhì)量為為3950g，其中，早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒的例數(shù)分別為21例、23例、6例；觀察組中，男30例，女20例，年齡為9天～5個(gè)月，平均年齡為2.5個(gè)月，患兒出生時(shí)的體質(zhì)量為2850～4850g，平均體質(zhì)量為為3900g，其中，早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒的例數(shù)分別為22例、21例、7例。兩組患兒的基本資料，如性別、年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

護(hù)理人員按照常規(guī)對兩組患兒實(shí)施治療和處理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒實(shí)施綜合干預(yù)，具體方法包括：

1.2.1洗胃

新生兒出生時(shí)，由于其在母體內(nèi)時(shí)吸收大量的羊水，容易存在不同程度的羊水污染現(xiàn)象[2]。因此，新生兒出生后的0.5～1h 內(nèi)，護(hù)理人員需密切觀察其體征的變化情況，若新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)基本穩(wěn)定，則需要即刻為其進(jìn)行洗胃；若新生兒存在心跳不穩(wěn)等現(xiàn)象，則可在其出生后的4～5h 內(nèi)按照常規(guī)進(jìn)行洗胃[3]；洗胃方法：取新生兒的側(cè)臥位后，可使其后頸稍稍抬高，然后將專用胃管插入新生兒口腔，并直至新生兒的胃底部，插管時(shí)要嚴(yán)格按照臨床指南進(jìn)行無菌操作，且要控制好插管的深度，一般而言，需不超過20cm；將胃管進(jìn)行固定處理，然后按照常規(guī)吸凈新生兒的胃內(nèi)容物；使用濃度為0.9%的生理鹽水對新生兒進(jìn)行洗胃處理，生理鹽水的溫度要適中，將生理鹽水注入后，護(hù)理人員需切記進(jìn)行等量回抽，回抽次數(shù)以4次為宜；將洗胃夜全部吸出后，將體積為5 mL 的生理鹽水和同體積的、濃度為5%的葡萄糖溶液注入胃管內(nèi)，最后拔管。

1.2.2 氧療

治療時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測患兒的呼吸情況，要及時(shí)地清理患兒呼吸道內(nèi)的各種吸入物以及分泌物，以保持其呼吸道的暢通；對于存在呼吸窘迫征的患兒，可借助于鼻導(dǎo)管對其進(jìn)行吸氧治療，期間需要對氧流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，且要始終保持鼻導(dǎo)管的暢通[4]。

1.2.3 保暖

由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)的不成熟，因此容易受到外界溫度的不利影響。因此，在治療的過程中，要保持適宜的溫度，一般以24℃為宜；針對合并有硬腫癥的患兒，依據(jù)具體情況可使用暖箱進(jìn)行保暖，以此可以顯著地降低患兒的耗氧量，能夠顯著地改善患兒的呼吸質(zhì)量。

1.2.4 喂養(yǎng)

洗胃后應(yīng)，患兒需禁食，時(shí)長一般為4～5h；然后可對患兒進(jìn)行喂奶，但是喂養(yǎng)量需控制為8～10mL，且喂奶后，護(hù)理人員及家長需對患兒的背部進(jìn)行輕拍，也可取患兒的右側(cè)臥位，以降低嘔吐等不良癥狀的發(fā)生率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患兒嘔吐的持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）和百分比來分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，組間對比則應(yīng)用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒嘔吐的持續(xù)時(shí)間的比較

觀察組患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間要明顯短于對照組患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒嘔吐的持續(xù)時(shí)間的比較

組別 n 12h以內(nèi) 12～24h 大于24h 嘔吐平均持續(xù)時(shí)間（h）觀察組 50 41 8 1 12.5±4.5對照組 50 25 18 9 18.2±4.2t值 20.95 9.73 7.87 5.63P值 <0.01 <0.01 <0.05 <0.052.2兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率的比較

觀察組中，高膽紅素血癥為1例，低血糖為2例，酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂為2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%；對照組中，高膽紅素血癥為2例，低血糖為5例，酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂為5例，并發(fā)癥的發(fā)生率為24%。觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組患兒，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3.討論

新生兒咽下綜合征可引發(fā)多種并發(fā)癥，如高膽紅素血癥、低血糖、酸堿失衡等，因此，該病癥也已引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間要明顯短于對照組患兒，且觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組患兒（P<0.05），提示在新生兒咽下綜合征的臨床治療中，綜合臨床干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣、運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王小環(huán).改良洗胃管插入長度在新生兒咽下綜合征的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：558.

[2]張菊明，姚新美.改良洗胃法對新生兒咽下綜合征的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（1）：71-72.

[3]林艷.新生兒咽下綜合征84例早期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：86-87.

[4]吳玉霞，鄧麗，李麗麗等.留置胃管間斷洗胃對新生兒咽下綜合征的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（14）：99-100.

[5]陳玉蘭.早期生理鹽水洗胃在新生兒咽下綜合征中的應(yīng)用與觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（12）：1490-1491.