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      化療藥物配置中心職業(yè)防護(hù)安全管理中關(guān)于HACCP認(rèn)證法的應(yīng)用分析

      2015-10-21 19:51:29雷重吾

      雷重吾

      【摘要】目的:主要對(duì)如何運(yùn)用HACCP認(rèn)證法進(jìn)行分析,探討如何將化療藥物職業(yè)防護(hù)中結(jié)合預(yù)防性的理念等問題。方法:對(duì)本院近幾年對(duì)抗癌藥相關(guān)內(nèi)容的研究以及靜脈藥物配置中心的建立工作情況進(jìn)行分析,總結(jié)通過生物安全柜集中配置和管理化療藥物的方法。結(jié)果:隨著對(duì)癌藥相關(guān)內(nèi)容研究的不斷深入,我院對(duì)這種細(xì)胞毒制劑的危害性有了足夠的了解,建立了靜脈藥物配置中心,并通過生物安全柜集中配置和管理化療藥物。結(jié)論:HACCP認(rèn)證法是危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)。

      【關(guān)鍵詞】HACCP認(rèn)證法;化療藥物配置;防護(hù)安全管理;

      【中圖分類號(hào)】TS295.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)03-0272-02

      目前腫瘤的主要治療手段就是化療藥物治療,護(hù)士在使用化療藥物時(shí),一旦操作不慎就會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重危害。本院應(yīng)用HACCP認(rèn)證法,將化療藥物職業(yè)防護(hù)結(jié)合預(yù)防性理念,通過把握環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)化療藥物的配置進(jìn)行安全控制。即通過化療藥物使用要求提前分析其危害,針對(duì)控制關(guān)鍵點(diǎn)制定監(jiān)控方法,進(jìn)行安全預(yù)防和防治。

      一資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院近幾年對(duì)抗癌藥相關(guān)內(nèi)容的研究以及靜脈藥物配置中心的建立工作情況為分析內(nèi)容,近幾年,本院對(duì)抗癌藥的研究引起重視,應(yīng)用HACCP認(rèn)證法,將化療藥物職業(yè)防護(hù)結(jié)合預(yù)防性理念,通過把握環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)化療藥物的配置進(jìn)行安全控制,通過生物安全柜集中配置和管理化療藥物。

      1.2 方法

      前瞻性分析近幾年我院對(duì)于應(yīng)用HACCP認(rèn)證法進(jìn)行化療藥物配置中心職業(yè)防護(hù)安全管理的相關(guān)資料,并結(jié)合業(yè)內(nèi)相關(guān)研究和實(shí)踐對(duì)HACCP認(rèn)證法的應(yīng)用方法以及如何將化療藥物職業(yè)防護(hù)中結(jié)合預(yù)防性的理念等問題進(jìn)行探討。

      二結(jié)果

      通過建立HACCP認(rèn)證法實(shí)施小組,逆轉(zhuǎn)護(hù)士長(zhǎng)單方面進(jìn)行管理的現(xiàn)狀,HACCP工作小組在不斷學(xué)習(xí)最新知識(shí)的過程中,做好及時(shí)的實(shí)踐推廣應(yīng)用工作,使小組每一位成員的價(jià)值得以較大程度的體現(xiàn),經(jīng)過長(zhǎng)期的努力,相比實(shí)施前各個(gè)方面的工作取得的滿意的效果,具體結(jié)果報(bào)道如下:

      內(nèi)容 實(shí)施前 實(shí)施后職業(yè)危害意識(shí) 醫(yī)院感染科全院

      范圍培訓(xùn)和監(jiān)控 護(hù)理人員主動(dòng)預(yù)防、防護(hù)、規(guī)范操作等

      意識(shí)的得到提升,護(hù)士培訓(xùn)更加有力控制關(guān)鍵點(diǎn) 在化療藥物配制過程中存在較大隨意性,

      使化療藥物存在潛在性危害 分析化療藥物配置細(xì)節(jié),掌握偏

      差控制點(diǎn),完善配置的流程標(biāo)準(zhǔn),形成

      嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、有效的防護(hù)方案,組織全員

      培訓(xùn)命令下達(dá)嚴(yán)格執(zhí)行,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣,監(jiān)控體系 沒有對(duì)化療藥物配置的各個(gè)環(huán)節(jié)加以控制,

      預(yù)防干預(yù)工作不到位,化療藥物使用過程

      中存在較大潛在風(fēng)險(xiǎn) 工作小組每周對(duì)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行

      討論分析,查找偏差發(fā)生原因,并通過糾偏,

      不斷優(yōu)化工作流程,大大降低化療藥物

      使用過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn),一條預(yù)防控制鏈逐漸成形。三討論

      HACCP認(rèn)證法的方法與步驟主要包括如下四個(gè)方面:

      3.1 分析化療藥物的危害性

      首先組織成立HACCP認(rèn)證法工作小組,通過對(duì)此認(rèn)證法的共同學(xué)習(xí)來熟練掌握,從而進(jìn)行化療藥物職業(yè)危害分析。主要分析內(nèi)容如下:①控制骨髓最嚴(yán)重的毒性危害;②化療藥物的致癌作用即為長(zhǎng)期接觸化療藥物多年后,白血病、惡性淋巴瘤等惡性腫瘤的發(fā)生幾率大大增加;③化療藥物會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、沒有生育能力、孕期流產(chǎn)、胎兒先天畸形等;④少數(shù)護(hù)士處于高敏感狀態(tài),在接觸某種化療藥物后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)[1]。

      3.2 藥物配制關(guān)鍵控制點(diǎn)

      3.2.1 防護(hù)意識(shí)

      醫(yī)院管理人員要對(duì)護(hù)士的職業(yè)性防護(hù)引起重視,秉承以人為本的原則,通過管理干預(yù)、促進(jìn)健康,從而有效開展職業(yè)性安全防護(hù)措施。為了增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)防范職業(yè)危害的意識(shí),在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中強(qiáng)化化療藥物危害與防護(hù)內(nèi)容的培訓(xùn),印發(fā)相關(guān)內(nèi)容手冊(cè),并定期進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)強(qiáng)化教育,以此達(dá)到增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)防范職業(yè)危害意識(shí)的目的。

      3.2.2 接觸控制

      ①配置前的接觸控制點(diǎn)主要有以下方面:配制化療藥物時(shí),操作臺(tái)面覆黃吸水紙和色醫(yī)療垃圾袋,吸水紙包括棉質(zhì)層和聚乙烯層,通過吸附濺出藥液來避免藥物蒸發(fā),防止空氣污染;配戴一次性防護(hù)措施,如面罩、帽子、防滲透隔離衣、專用聚氯乙烯手套等。②配置環(huán)節(jié)的防護(hù)控制點(diǎn)主要是:輕彈安瓿頸部,附著藥粉落至瓶底后,進(jìn)行割鋸,再用紗布包裹,掰開是遠(yuǎn)離操作者,防止藥物、碎片飛濺傷人;注入溶媒時(shí)應(yīng)沿瓶壁緩慢注入,抽出前輕輕搖動(dòng),避免藥粉彌漫;瓶裝藥粉注入溶媒后,不能空針拔出,要馬上抽出瓶?jī)?nèi)氣體,輕輕搖動(dòng),要嚴(yán)格防止藥液從針眼處溢出;將藥液從藥瓶吸出后,瓶塞要用無菌紗布包裹后撤針頭,避免拔出時(shí)藥液外溢;抽取藥液時(shí),最好低于注射器容量四分之三,避免針?biāo)◤尼樄苤谢洹?/p>

      ③配置后防護(hù)控制點(diǎn)主要是:進(jìn)行污物處理時(shí),嚴(yán)格配戴一次性防護(hù)用品;凡接觸了化療藥物的醫(yī)療用品和工具,應(yīng)置于密閉垃圾桶內(nèi),垃圾桶外明顯標(biāo)示統(tǒng)一處理;藥物配制完成后,脫去一次性手套徹底清洗雙手[2]。

      3.3 監(jiān)控

      組建HACCP認(rèn)證法工作認(rèn)證小組,挑選小組組員并設(shè)立組長(zhǎng),組員與組長(zhǎng)形成化療藥物二級(jí)監(jiān)控組織。護(hù)士配制化療藥物時(shí),監(jiān)控組織體系啟動(dòng),通過小組成員的跟蹤,觀察對(duì)化療藥物使用的關(guān)鍵點(diǎn)控制偏差,并及時(shí)報(bào)告給組長(zhǎng),商討補(bǔ)救處理方案,達(dá)到減少危害的目的。定期分析此二級(jí)監(jiān)控體系的運(yùn)行狀態(tài),分析其監(jiān)控結(jié)果并進(jìn)行優(yōu)化處理[3]。

      3.4 優(yōu)化措施

      注重護(hù)士的職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)培養(yǎng),根據(jù)配置的環(huán)境要求建立專門配置區(qū)域;對(duì)化療藥物的每個(gè)細(xì)節(jié)均嚴(yán)格進(jìn)行控制;確保監(jiān)控體系有效運(yùn)行,保證小組各個(gè)成員各司其職,能夠及時(shí)商討合擬防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。

      綜上所述,HACCP認(rèn)證法屬于生產(chǎn)過程的控制體系,美國(guó)航天管理局最先研發(fā),目的在于解決太空食品安全管理問題,目前已經(jīng)在多種行業(yè)進(jìn)行應(yīng)用,通過長(zhǎng)期實(shí)踐確立了其“最有效食品安全質(zhì)量保證體系”的地位。此認(rèn)證方法是一種系統(tǒng)、有效、結(jié)構(gòu)化、科學(xué)、強(qiáng)適應(yīng)性力的控制方法,屬于以預(yù)防性為出發(fā)點(diǎn)的安全控制方法。因此,作者認(rèn)為,HACCP認(rèn)證法能夠從初始操作到操作完成均得到預(yù)防控制,以預(yù)防為出發(fā)點(diǎn),在化療藥物配置各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行應(yīng)用,形成控制整個(gè)化療藥物配置的防護(hù)保護(hù)膜,通過化療藥物危害意識(shí)培養(yǎng),使每名護(hù)士深入了解化療藥物的職業(yè)危害,從而使化療藥物配制的安全性得到有效提升,HACCP認(rèn)證法不僅能夠?qū)ψo(hù)理人員安全意識(shí)進(jìn)行顯著有效的提升,避免和減少職業(yè)危害,而且能夠保障化療藥物配制安全提升護(hù)士的自身價(jià)值和健康水平,值得廣泛應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]劉佳,潘露,聶文芳. HACCP認(rèn)證法用于化療藥物配置的職業(yè)防護(hù)安全管理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,36:147-148.

      [2] 孫渝靜,任俊輝,傅若秋,孟德勝. 淺談靜脈藥物配置中心化療藥物配置人員的自我防護(hù)[J]. 中國(guó)藥房,2010,13:1202-1203.

      [3] 武愛弟,談微敏,楊萍,胡美麗. 化療藥物集中配置的安全管理流程及職業(yè)防護(hù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,35:152-154.

      [4] 諶科霞,葉政君,雷光峰,談菊華,易芳,陳娜. 化療藥物集中配置室管理模式探討[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,06:185-186.

      [5] 雷南鳳. 靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業(yè)防護(hù)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,17:250-251.

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