萬璐 顏萌 鄭招燕

【摘要】頸椎病是一種常見的疾病，嚴(yán)重的頸椎病患者需要手術(shù)治療康復(fù)。目的：在人工頸椎間盤置換手術(shù)后的護(hù)理護(hù)理過程中的不同措施，提高患者的治療效果。方法：對我院2012年5月-2014年8月收治的23例人工椎間盤手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對照組患兒接受常規(guī)的護(hù)理和治療，綜合護(hù)理組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理治療。將臨床護(hù)理資料和措施進(jìn)行分析，對比得出結(jié)論。結(jié)果：經(jīng)過對比兩組患者的治療恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組的護(hù)理效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患者進(jìn)行精心的護(hù)理和積極的治療，可以幫助患者減少病痛，早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人工頸椎間盤；護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0305-02

引言

頸椎病史骨科比較常見的一種疾病，嚴(yán)重的頸椎病患者可能會(huì)導(dǎo)致大小便失禁甚至是高位的截癱，對于生活和工作帶來很大的不便。人工頸椎置換手術(shù)作為一種比較新的治療手段，在保證病變的階段活動(dòng)能力的同時(shí)，可以避免鄰近節(jié)段的非正常力帶來的沖擊，治療效果比較的理想[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2012年5月-2014年8月收治的23例頸椎病需要手術(shù)患者，男17例，女6例，年齡在34-53（3.87±6.9）歲。其中包括15例慢性頸椎病患者，4例外傷導(dǎo)致的頸椎間盤的脫出，在手術(shù)前都出現(xiàn)不同程度的脊髓的壓迫癥狀，不完全的下肢功能障礙伴有大小便障礙的患者4例。并且進(jìn)行手術(shù)之后狀態(tài)較好。根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將23名患者隨機(jī)分為兩組，綜合護(hù)理組12例，對照組11例，兩組患者的年齡，患病程度，性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理包括呼吸道以及傷口的防感染處理，保持患者傷口的干凈，動(dòng)態(tài)的觀察切口的紅腫熱痛的炎癥的表現(xiàn)情況。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院后的護(hù)理等多個(gè)方面綜合護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

由于頸椎病患者的病程一般都比較長，加之對這種置換手術(shù)效果產(chǎn)生的懷疑等，擔(dān)心手術(shù)的不成功造成的癱瘓甚至死亡等情況的發(fā)生，所以手術(shù)的過程中存在一定的程度的恐懼和緊張的情況。我們在這個(gè)過程中盡量詳盡的介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、重要性以及麻醉手法等方面的知識及注意的事項(xiàng)，介紹同樣情況之下成功的案例，為患者創(chuàng)造一個(gè)相對舒適的環(huán)境，增加他們的手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)的信心[2]。

1.2.2 體位護(hù)理

一般頸椎病手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)以后，平均平躺6小時(shí)就要開始進(jìn)行翻身，每兩小時(shí)進(jìn)行一次，在幫助病人翻身的過程中，必須要專業(yè)的人員雙手托住患者的頭頸部分慢慢的牽引，翻身的過程中進(jìn)行軸型的翻身，保證患者的頸、頭、腰椎在同一個(gè)軸線上。在更換掉體位的過程中可以使從右側(cè)的45°到左側(cè)的45°，翻身的過程中患者不能進(jìn)行強(qiáng)行翻身活動(dòng)。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

這種手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是在治療頸椎的同時(shí)保留了頸椎的活動(dòng)性能，手術(shù)后的早期患者在床上可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)身體的部位，進(jìn)行深呼吸的練習(xí)，減少臥床期間并發(fā)癥的發(fā)生。膝蓋和腳踝的屈伸的訓(xùn)練，每一個(gè)姿勢保持10-15s，重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-5組。平臥位的肢體提高訓(xùn)練，在垂直的方向上抬高下肢35°-45°，保持10s循序漸進(jìn)增加到20s，每次做40個(gè)訓(xùn)練，每天3-5組訓(xùn)練。

1.2.4 出院后的護(hù)理

患者手術(shù)出院后，頸部不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行左右過度的扭曲，保持正確的姿勢，工作1小時(shí)就要活動(dòng)一下頸部。進(jìn)一步的加強(qiáng)功能性的訓(xùn)練，比如可以進(jìn)行較精細(xì)的活動(dòng)的練習(xí)，比如說進(jìn)行毛筆字，織毛衣等強(qiáng)化訓(xùn)練的活動(dòng)，同時(shí)睡覺的時(shí)候枕頭的高低要合適，位置要適合，防止手術(shù)部位的受涼；半年之內(nèi)不要做劇烈的活動(dòng)不要從事體力勞動(dòng)，進(jìn)行多節(jié)手術(shù)的患者在外出乘車的時(shí)候一定要注意保護(hù)頸部防止突然的拉伸導(dǎo)致的損傷；按時(shí)的到門診進(jìn)行復(fù)查觀察治療后的恢復(fù)情況[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)效率用（%）表示。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有意義。

2 結(jié)果

在我院收治的23例頸椎病患者在接受手術(shù)治療之后，對照組11例患者中發(fā)生感染1例，下肢活動(dòng)恢復(fù)不徹底1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%；綜合護(hù)理組12例沒有并發(fā)癥的發(fā)生，有效率為100%。可見這個(gè)過程中綜合的護(hù)理在其中發(fā)揮著重要的作用。

表1 經(jīng)過護(hù)理治療之后患者的恢復(fù)情況

組別 病例（例） 完全康復(fù) 并發(fā)癥發(fā)生率 治療有效率對照組 11 9 18.1 81.8綜合護(hù)理組 12 12 0 100P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.053 討論

頸椎病是一種常見的疾病，患病人群經(jīng)常有手臂麻木，惡心頭痛等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致癱瘓，隨著社會(huì)壓力的增加，頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的情況也是不容樂觀，新的治療方法的建立給患者的康復(fù)帶來了新的希望。因?yàn)槭中g(shù)的部位比較特殊，屬于敏感神經(jīng)的集中群，手術(shù)后的恢復(fù)不徹底可能會(huì)給病人帶來機(jī)會(huì)感染、下肢癱瘓等并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中的結(jié)果表明，綜合護(hù)理對于手術(shù)后的患者快速恢復(fù)是具有明顯作用的。治療過程中的綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高藥物的效率，減少并發(fā)癥，具有積極的意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 田勛燕.術(shù)前呼吸訓(xùn)練改善肺減容術(shù)后患者呼吸功能效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（14）：30-31.

[2]宋立峰， 張曉峰， 徐雷， 李占良.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤手術(shù)后失敗綜合征 43 例臨床觀察[J].河北中醫(yī). 2014，36（10）：1498-1502.

[3]閆瑞鵬，解基良，周振理，等.復(fù)方大承氣湯聯(lián)合針刺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻 30例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（1）：30-32.

[4]ANDERSON P A， ROULEAU J P. Intervertebral disc arthroplasty [J]. Spine， 2004， 29（23）：2779-2786.