干預(yù)性護(hù)理對(duì)小兒急性哮喘的應(yīng)用觀察

康萍

【摘要】 目的：探討干預(yù)性護(hù)理在小兒急性哮喘中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2010年2月～2014年2月收治的150例急性哮喘患兒，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以霧化吸入護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合干預(yù)性護(hù)理，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：干預(yù)組患兒1年內(nèi)急診次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，峰值氣流速（PEF）為（275.2±51.8）L/min，高于對(duì)照組患兒PEF（223.1±46.2）L/min，干預(yù)組遵醫(yī)率96%高于對(duì)照組遵醫(yī)率75%，兩組差異明顯均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患兒予以霧化吸入護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合干預(yù)性護(hù)理，有助于提高患兒的治愈率，改善其預(yù)后和生活質(zhì)量，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理；急性哮喘；小兒

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0314-01

支氣管哮喘是兒童常見呼吸道疾病之一，急性哮喘在遇寒或春秋時(shí)節(jié)發(fā)病率較高[1]。該病臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難，夜間或清晨病情加劇。多數(shù)患兒預(yù)后恢復(fù)良好，部分患兒短時(shí)間內(nèi)易出現(xiàn)持續(xù)性哮喘狀態(tài)，如不能及時(shí)救治和精心護(hù)理，會(huì)危及到患兒的生命健康安全[2]。因此，開展科學(xué)的干預(yù)性護(hù)理對(duì)緩解患兒的哮喘癥狀，改善患兒的預(yù)后具有重大的臨床意義。本院于2010年2月～2014年2月對(duì)75例支氣管哮喘患兒開展干預(yù)性護(hù)理取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)呼吸困難，胸悶氣促，不同程度的咳嗽、喘息反復(fù)性發(fā)作等臨床癥狀。其中干預(yù)組男性患兒40例，女性患兒35例，年齡1～8歲，平均年齡（4.2±1.1）歲，病程4～15個(gè)月，平均病程7.8個(gè)月。對(duì)照組男性患兒42例，女性患兒33例，年齡1-10歲，平均年齡（4.6±1.5）歲，病程5～17個(gè)月，平均病程8.7個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病程以及病情狀況等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)臨床護(hù)理，包括加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)給予吸氧，營養(yǎng)支持，及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物，予以用藥護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取下列護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理護(hù)理 支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，患兒在治療時(shí)容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩悶、恐懼等不良心理反應(yīng)，治療依從性差，難以順利配合醫(yī)護(hù)人員及時(shí)治療。因此患兒入院后護(hù)理人員須及時(shí)給患兒及其家屬介紹醫(yī)院和病房內(nèi)部環(huán)境，正確引導(dǎo)他們熟悉新的治療環(huán)境，消除患兒的陌生感，穩(wěn)定自身情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。向年紀(jì)稍大的患兒講述支氣管哮喘的具體治療過程，加深他們對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)年紀(jì)稍小的幼兒增強(qiáng)親和力，使用肢體語言和溫馨的言語進(jìn)行溝通和安慰，消除護(hù)理人員和患兒的距離感。

1.2.2 霧化吸入護(hù)理 治療小兒急性哮喘首選藥物霧化吸入法，藥物可短時(shí)間被廣泛吸收，起效快，患兒依從性高。護(hù)人員使用霧化器前需正確調(diào)節(jié)氧流量表，保持患兒半臥位或臥位。噴霧后將面罩及時(shí)扣在患兒口鼻處，保證患兒對(duì)氧氣和藥物的定向同時(shí)吸入。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)霧化吸入過程全程跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)患兒異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)采取有效措施，防止發(fā)生不良反應(yīng)。霧化吸入結(jié)束后，護(hù)理人員給患兒拍背，促進(jìn)患兒肺泡和呼吸道異物排出，提高藥物霧化吸入的臨床療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒治療出院后對(duì)其進(jìn)行1年隨訪，觀察患兒1年內(nèi)急診次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)以及峰值氣流速（PEF）以及遵醫(yī)情況（按照醫(yī)囑正確用藥，合理膳食，定期復(fù)診等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用（ X±s）檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 干預(yù)組患兒1年內(nèi)急診次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，峰值氣流速（PEF）為（275.2±51.8）L/min，高于對(duì)照組患兒PEF（223.1±46.2）L/min，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比（ X±s）

組別 例數(shù) 急診次數(shù) 發(fā)作次數(shù) 住院天數(shù) 峰值氣流速 干預(yù)組 75 1.5±0.2 1.8±0.7 2.1±0.9 275.2±51.8 對(duì)照組 75 2.6±0.8 3.2±1.5 3.5±1.3 223.1±46.2 P值P <0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.052.2 兩組患兒的遵醫(yī)情況比較 干預(yù)組患兒的遵醫(yī)率96%高于對(duì)照組 76%，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒遵醫(yī)情況對(duì)比[n，n（%）]

組別 例數(shù) 遵醫(yī) 不遵醫(yī) 干預(yù)組 75 73（96） 2（4） 對(duì)照組 75 58（76）* 16（24） *干預(yù)組遵醫(yī)率96%明顯高于對(duì)照組遵醫(yī)率76%，P<0.05.

3 討論

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制和病因研究的不斷深入發(fā)展，以及最新藥物應(yīng)用于臨床，患兒經(jīng)過全面有效治療后病癥得到有效緩解，但患病率卻未下降[4]。其主要原因在于患兒和家屬缺乏對(duì)支氣管哮喘的病因、病機(jī)以及治療方法等基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解，無法有效配合醫(yī)護(hù)人員開展科學(xué)有序治療。支氣管哮喘的最終治療目的是控制哮喘的發(fā)作程度或盡量減少哮喘的發(fā)作頻率，保持患兒的最佳肺部狀態(tài)并以此提高其生命質(zhì)量?；純旱淖襻t(yī)行為絕大多數(shù)取決于患兒家屬的配合和協(xié)作程度[5]。在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)耐心引導(dǎo)患兒及其家屬積極配合治療，并指導(dǎo)其正確用藥，從而有效控制哮喘反復(fù)發(fā)作，降低再次入院次數(shù)。本組研究通過對(duì)患兒采取霧化吸入護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合性干預(yù)護(hù)理措施取得了較好的臨床療效，患兒的急診次數(shù)，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯降低，住院天數(shù)縮短，峰值呼氣流速值和遵醫(yī)率明顯提高。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患兒的霧化吸入護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合性干預(yù)護(hù)理，有助于提高患兒的治愈率，改善其預(yù)后和生活質(zhì)量，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金娟，李淑貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，21（5）：92—93.

[2] 王黎黎.小兒支氣管哮喘護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（8）：134～143.

[3]熊衍君，李紅艷，李晶晶.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解期支氣管患兒預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（7）：1826-1826.

[4] 馬愛芬，梁桂琴，陳潔. 臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：107-108

[5]陳秀麗，魏賢嬌，鐘奎英.60例支氣管哮喘患兒護(hù)理干預(yù)分析[J].中外婦兒健康，2011，19（5）：62—63.