黃柳春

【摘要】神經(jīng)外科是醫(yī)院重要科室之一，一般情況下，神經(jīng)外科的護(hù)理水平直接反應(yīng)了一個(gè)醫(yī)院的整體的護(hù)理水平。目前在神經(jīng)外科的護(hù)理過(guò)程中還存在著許多風(fēng)險(xiǎn)因素，這對(duì)相關(guān)護(hù)理水平的提升造成了極大的影響。因此加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與控制對(duì)于神經(jīng)外科正常醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展有著極為重要的意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0352-02

就我國(guó)的神經(jīng)外科護(hù)理情況來(lái)說(shuō)，在其護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素還是非常多的，這對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作的順利開(kāi)展造成了影響。神經(jīng)外科所接收的大都是神經(jīng)遭受不同程度損害的患者，人的神經(jīng)一旦被損就會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，給護(hù)理的進(jìn)行造成阻礙。另外和其他科室相比，神經(jīng)外科所存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素將會(huì)更多，護(hù)理人員稍有不慎，都有可能使得患者的生命安全遭受威脅，因此相關(guān)的醫(yī)療部門必須加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科風(fēng)險(xiǎn)因素的研究，并及時(shí)的采取預(yù)防措施，盡可能的降低患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的可能性，為患者的康復(fù)創(chuàng)造條件[1]。另外護(hù)理人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)自我能力的提升，最大程度的保證不會(huì)因?yàn)樽晕夷芰?wèn)題而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

1.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一切不安全因素，神經(jīng)外科類疾病護(hù)理由于病情特殊，神經(jīng)類疾病種類繁雜，專業(yè)性極強(qiáng)，患者病情變化迅速，極易反復(fù)復(fù)發(fā)，甚至很多神經(jīng)類疾病患者還伴有不同程度思想意識(shí)障礙、精神不穩(wěn)定等。經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查研究得出神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)：

首先，神經(jīng)外科疾病主要包括創(chuàng)傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，由于人的神經(jīng)系統(tǒng)承擔(dān)著控制和調(diào)節(jié)身體各技能的功能，因此，神經(jīng)外科系統(tǒng)一旦受到損害，就會(huì)呈現(xiàn)出多種癥狀，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)危及生命；患者的神經(jīng)損傷，在進(jìn)入醫(yī)院通?；煜着臅r(shí)間，因而不符合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。在這些患者中，腦損傷，甚至患者一般布滿了血跡，這是不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人及時(shí)。此外，緊急神經(jīng)外科疾病病情變化快，條件艱苦調(diào)查，死亡率高，治療難度大，搞殘疾，家庭期望的先進(jìn)功能，疾病本身使醫(yī)療保健或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者的治療和護(hù)理的特點(diǎn)過(guò)程承擔(dān)無(wú)盡的危險(xiǎn)[2]。

其次，實(shí)施危重癥顱腦損傷手術(shù)的患者免疫力下降嚴(yán)重，加上侵入性操作過(guò)多，如果因?yàn)闊o(wú)菌觀念，醫(yī)務(wù)人員不強(qiáng)，也沒(méi)有嚴(yán)重的消毒或滅菌隔離不起作用，加上在醫(yī)院，更多的細(xì)菌，這很容易導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的病毒。此外，患者在神經(jīng)外科有很多的意識(shí)，有一定的心理疾病，因此，要正確使用床欄和約束帶，如果錯(cuò)誤是容易受傷的病人，造成墜床的危險(xiǎn)。當(dāng)患者的康復(fù)，我們必須用拐杖來(lái)幫助摔倒的危險(xiǎn)散步，或俯臥的病人。

最后，諸多醫(yī)護(hù)管理人員不遵循醫(yī)療行業(yè)法規(guī)制度，馬虎辦事，極大提升醫(yī)療救護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。甚至在醫(yī)療器具消毒過(guò)程中，不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器具消毒隔離制度，最終導(dǎo)致醫(yī)療工具被細(xì)菌和病毒感染，引起患者二次感染發(fā)病?；蛘甙凑兆o(hù)理水平?jīng)]有檢查，錯(cuò)誤估計(jì)患者的病情變化程度，十分容易地引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛[3]。缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士系新的業(yè)務(wù)水平，但是難度大，安全意識(shí)不強(qiáng)；甚至有部分醫(yī)療護(hù)士疏忽大意，與日益變化的醫(yī)學(xué)護(hù)理保健專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能脫軌，并且護(hù)理人員不自知，導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)士護(hù)理專業(yè)技能程度差異，參差不齊，是引發(fā)神經(jīng)外科護(hù)理醫(yī)療糾紛的主要原因。

3.神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)策和建議

應(yīng)對(duì)措施應(yīng)該加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病況實(shí)時(shí)明確告知醫(yī)護(hù)人員各種護(hù)理的實(shí)際目的和重大意義，對(duì)嚴(yán)重壓瘡患者醫(yī)護(hù)必須進(jìn)行主護(hù)人員簽字負(fù)責(zé)制度，隨著日益增加的工作壓力，神經(jīng)類疾病患者數(shù)量劇增，同時(shí)由于精神類疾病病情變化無(wú)常，且變化無(wú)情，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生率劇增，相關(guān)人員必須有效運(yùn)用法律手段維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)雙方的合法權(quán)益。

護(hù)理記錄單能夠真實(shí)、有效，準(zhǔn)確反映醫(yī)學(xué)護(hù)理行為的安全程度、準(zhǔn)確程度、及時(shí)程度、有效程度，直接體現(xiàn)醫(yī)院方壓瘡醫(yī)護(hù)質(zhì)量。在出現(xiàn)糾紛時(shí)作為護(hù)士，護(hù)理記錄的事件時(shí)的證據(jù)更有說(shuō)服力。記錄目標(biāo)是病人的登記病情變化護(hù)士準(zhǔn)備即刻記錄，記錄的基礎(chǔ)上，客觀，如實(shí)記錄。加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，技能熟練度無(wú)菌觀念。良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是預(yù)防糾紛，確保初級(jí)護(hù)理護(hù)士的護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新技能，不斷充實(shí)新知識(shí)和更新已有知識(shí)，加大延伸自己醫(yī)護(hù)知識(shí)面，同時(shí)不斷嚴(yán)格要求自己，經(jīng)常進(jìn)行有針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)與技能訓(xùn)練比賽。

4.討論

神經(jīng)外科是一個(gè)非常重要的科室，對(duì)于廣大的人民來(lái)說(shuō)，是影響人們的幸福指數(shù)的關(guān)鍵因素。神經(jīng)外科醫(yī)療護(hù)理具有諸多不安全因素，并且護(hù)理治療過(guò)程中耗時(shí)持久、患病時(shí)間持續(xù)不間斷。因此，神經(jīng)外科醫(yī)療護(hù)理治療過(guò)程中，必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)醫(yī)療安全教育，從而大幅度提高醫(yī)護(hù)人員防患醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)變突發(fā)事件的處理能力，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)建立完整有序的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控體系，從而將大幅度降低重大醫(yī)療事故發(fā)生率，盡可能規(guī)避潛在的醫(yī)療不安全因素。對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理來(lái)講時(shí)候來(lái)講，病人的病情變化快，所以必須打持久戰(zhàn)的醫(yī)療準(zhǔn)備，如對(duì)醫(yī)護(hù)執(zhí)行情況有問(wèn)題，隨時(shí)調(diào)整到醫(yī)生護(hù)士。以提供合理的治療醫(yī)師的問(wèn)題要問(wèn)你的醫(yī)生確認(rèn)執(zhí)行前，認(rèn)真七三考試是的，任何治療的兩個(gè)人應(yīng)該檢查挽救病人何時(shí)執(zhí)行口服處方，重復(fù)確認(rèn)，以便回復(fù)醫(yī)護(hù)記錄文件[4]。然后在正確的時(shí)間結(jié)束了救援要求醫(yī)生給開(kāi)你的醫(yī)生，醫(yī)生無(wú)法執(zhí)行醫(yī)療治療，以改善護(hù)士給患者應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和應(yīng)急救援響應(yīng)技能，精心護(hù)理重癥病患。大部分醫(yī)療救護(hù)方案，醫(yī)護(hù)患者護(hù)士必須保持冷靜，同時(shí)注意和患者說(shuō)話交流藝術(shù)[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張娜.神經(jīng)外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)通報(bào)， 2015.1， 8（3）：60-68.

[3] 張娜.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及防范對(duì)策[J].臨床護(hù)理， 2014.10， 12（30）：310-312.

[4] 阮杏菲；鐘華；鄧建飛；；心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J]；臨床合理用藥雜志；2011年15期：146-148.

[5] 張紅；；我國(guó)煤炭企業(yè)進(jìn)出口業(yè)務(wù)中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[A]；煤炭經(jīng)濟(jì)管理新論（第9輯）——第十屆中國(guó)煤炭經(jīng)濟(jì)管理論壇暨2013年中國(guó)煤炭學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集[C]；2013年