林玲 馬曉莉

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的最常見補(bǔ)救措施，常見的人工流產(chǎn)術(shù)包括：人工方法將胎盤從子宮里吸出，藥物流產(chǎn)，刮宮，剖腹產(chǎn)。人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)造成疼痛，并且有可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如繼發(fā)不孕、宮內(nèi)感染、子宮穿孔等，對(duì)婦女身心健康不利，尤其對(duì)未生育者危害更大。接受人流術(shù)婦女的社會(huì)、心理因素較復(fù)雜，往往由于年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)生活、家庭環(huán)境、傳統(tǒng)習(xí)俗等文化因素的影響，造成心理或精神障礙，因此對(duì)人工流產(chǎn)婦女手術(shù)前后的心理護(hù)理和人文關(guān)懷極其重要，幫助她們解除思想顧慮及恐懼感，心理護(hù)理是不容忽視的。

1臨床資料及方法

通過訪談及觀察病人的表情、態(tài)度、語言、行為等對(duì)在我院行人流手術(shù)的135例病人進(jìn)行了心理狀況的調(diào)查分析，為施行心理護(hù)理提供臨床依據(jù)。這些病人分為4種情況：①未婚先孕：②有避孕措施但失??；③年齡較大；④因違反計(jì)劃生育被計(jì)生部門動(dòng)員終止妊娠。年齡16～42歲，平均年齡26.8歲，確診宮內(nèi)妊娠6～9周。

2.護(hù)理措施

2. 1術(shù)前指導(dǎo)由專門護(hù)理人員對(duì)行人流術(shù)的患者粗測(cè)性格類型及精神狀態(tài)。講解人流手術(shù)的概念，向患者詳細(xì)介紹人流手術(shù)的方法、過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及目的。詳細(xì)詢問患者停經(jīng)史、生育史，耐心回答患者提出的問題，及時(shí)與病人進(jìn)行交流、溝通。部分患者認(rèn)為人流術(shù)疼痛劇烈，對(duì)其產(chǎn)生緊張和害怕心理；部分育齡患者擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響再次懷孕；對(duì)于未婚婦女內(nèi)心充滿內(nèi)疚、后悔等心理，甚至擔(dān)心自己遭到醫(yī)護(hù)人員的歧視，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮心情。根據(jù)具體情況分別進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)。針對(duì)已婚育齡婦女，向其解釋避孕失敗屬正常現(xiàn)象，對(duì)未婚婦女的信息做好保密工作，取得家屬及患者的信任。認(rèn)真進(jìn)行消毒隔離工作，每一步操作都會(huì)認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行，保證各種手術(shù)器械、用具運(yùn)轉(zhuǎn)正常。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，操作熟練，讓病人信任我們，愉快接受手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理密切觀察患者生命體征，記錄液體量，給予面罩持續(xù)吸氧，隨時(shí)觀察患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)患者緊張，術(shù)中患者如疼痛明顯，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难哉Z交流及撫觸等。同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸及放松緊張情緒，緩解疼痛。切忌為了取得病人的合作而加以威脅、恐嚇。在手術(shù)過程盡量動(dòng)作輕柔，負(fù)壓吸引機(jī)負(fù)壓值準(zhǔn)確，并且使手術(shù)過程發(fā)出的聲音降到最低，這都能減輕病人的恐懼心理從而降低疼痛感。

2.3術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神志變化，觀察陰道流血情況，術(shù)后協(xié)助醫(yī)師做相應(yīng)的記錄。并協(xié)助患者穿衣，扶患者下床休息防止跌倒，指導(dǎo)患者休息30min。體力恢復(fù)后方可回家。向患者詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，禁性生活及盆浴1個(gè)月，以防止增加感染陰道炎的危險(xiǎn)，注意外陰衛(wèi)生，陰道流血多或腰腹痛時(shí)隨診，注意避孕。

3結(jié)果

由于我們施行了切實(shí)，有效的心理護(hù)理措施，完成的135例人流手術(shù)中，99%的病人都能順利渡過手術(shù)期，手術(shù)疼痛感較前明顯減輕，手術(shù)并發(fā)病如：人流綜合癥，出血、感染等也大大減少，而且護(hù)患關(guān)系更融洽，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也明顯提高。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不再是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者，而要對(duì)患者進(jìn)行身心及疾病的全面護(hù)理。這不僅需要護(hù)士具有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還必須加強(qiáng)自身的素責(zé)，堅(jiān)持一心為患者服務(wù)的宗旨，做好心理護(hù)理。心理護(hù)理在人工流產(chǎn)手術(shù)中有著不可忽略的作用。人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的首選補(bǔ)救方法，但由于手術(shù)局部刺激，可導(dǎo)致手術(shù)者軀體的疼痛和心理的恐懼。部分受術(shù)者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、心率減慢和血壓下降等癥狀。稱為人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征。人流手術(shù)心理護(hù)理的目的就是通過護(hù)士的行為和言語，有效改善患者的情緒，取得患者及家屬的配合，使患者能夠接受手術(shù)。并能使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，避免人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合癥的發(fā)生。護(hù)士在術(shù)前除要細(xì)心全面地做好護(hù)理工作，還要了解這些情況，工作中保持寬容、大度的平常心態(tài)，尊重她們以人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的選擇。與患者談話應(yīng)當(dāng)莊重、認(rèn)真、務(wù)實(shí)。使受術(shù)者得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感覺到人性關(guān)懷的溫暖與人性的恢復(fù)，獲得滿足感和安全感。未婚先孕患者往往害羞、膽怯、自我責(zé)備心理，鑒于社會(huì)習(xí)俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于她們的護(hù)理，護(hù)士考慮的范圍應(yīng)該是很寬的，除了人工流產(chǎn)術(shù)本身涉及的問題外，還要考慮到患者的社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)等口。大多數(shù)人流手術(shù)患者都存在一定的心理問題，包括焦慮、緊張和恐懼類型，給予合理的心理護(hù)理不僅提高了人工流產(chǎn)手術(shù)的成功率，同時(shí)也減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，本次研究的 135例人工流產(chǎn)手術(shù)患者經(jīng)過術(shù)前、中、后心理護(hù)理干預(yù)后，心理焦慮疼痛情況與未實(shí)施干預(yù)的患者相比明顯改善，通過交談就可強(qiáng)化人工流產(chǎn)手術(shù)前后的心理護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷和人與人之間的相互關(guān)愛，方法簡(jiǎn)單易行，有助于降低生殖系統(tǒng)疾病和心理不安全因素。提高有關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員心理護(hù)理的技能，加強(qiáng)人工流產(chǎn)手術(shù)者的心理護(hù)理，對(duì)落實(shí)好我國(guó)計(jì)劃生育政策，維護(hù)婦女的身心健康有重要意義。由此可見心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者改善焦慮疼痛有明顯的效果，值得在臨床上得到進(jìn)一步普及。