宋彩霞 趙志華 陳國(guó)杰 李娟

【摘要】目的：探討全面護(hù)理干預(yù)護(hù)理在膽結(jié)石患者患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取本院2013年10月～2014年12月收治的膽結(jié)石患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度等情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，能夠提供患者更加優(yōu)質(zhì)與高效的服務(wù)，有利于術(shù)后的恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；全面護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0417-02

膽結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)，膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，我國(guó)的膽結(jié)石發(fā)病率已超過(guò)10%，有的地區(qū)甚至高達(dá)18%[1]。盡管該疾病較為常見(jiàn)，但是患者不進(jìn)行及時(shí)的治療，也會(huì)危及到生命。在膽結(jié)石的治療中，手術(shù)治療是主要的方法，而為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，幫助患者恢復(fù)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[2]。為此，本組研究對(duì)2013年10月～2014年12月42例膽結(jié)石患者實(shí)施了全面護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取本院2013年10月～2014年12月收治的膽結(jié)石患者84例為研究對(duì)象，男39例，女46例，年齡在27～62歲，平均（43.1±3.6）歲，病程4周～10年，平均（3.3±0.5）年。將84例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組，各42例，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)基本檢測(cè)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、出血、病變、，藥物與體質(zhì)過(guò)敏者。兩組患者在性別組成、年齡分布與病程等基本資料上均無(wú)顯著差異，（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理，無(wú)計(jì)劃性。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

（1）術(shù)前護(hù)理：排除手術(shù)禁忌癥、檢查前患者血壓、呼吸、身體狀況與飲食情況，禁食禁水；進(jìn)行補(bǔ)液確保酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡；抗感染治療；根據(jù)病情進(jìn)行止痛，做好術(shù)前準(zhǔn)備。給予患者心理護(hù)理，多溝通，耐心疏導(dǎo)，講解膽結(jié)石手術(shù)的必要性，多講解成功案例增強(qiáng)治療信心，同時(shí)與患者家屬多溝通，使患者與家屬配合手術(shù)治療。

（2）術(shù)中護(hù)理：幫助患者擺放正確體位，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。維持醫(yī)用水溫37℃左右，確保手術(shù)溫度在28～30℃[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者去枕平臥，頭偏一側(cè)，防止食道分泌物倒流、堵塞；給予間斷或持續(xù)性吸氧，進(jìn)行有效咳痰。監(jiān)測(cè)患者生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，在出現(xiàn)不良狀況時(shí)，進(jìn)行及時(shí)搶救，積極預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)有效地處理已發(fā)生的并發(fā)癥。患者飲食，開(kāi)始主要為流食，應(yīng)少而清淡，術(shù)后10h進(jìn)行全流食，術(shù)后15d可進(jìn)食半流食。

（4）出院頰囊宣教：患者出院時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，提醒患者注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率評(píng)價(jià)：痊愈，術(shù)后結(jié)石完全消失，腹痛等癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效，術(shù)后結(jié)石大部分清除，腹痛明顯緩解，偶有并發(fā)癥，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)低于2次；無(wú)效，術(shù)后結(jié)石大部分殘留，腹痛明顯，并發(fā)癥較多，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)3次及以上?？傆行?痊愈率+有效率。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意四個(gè)層次，總滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較用 表示，計(jì)量資料采用[ ]表示，組間比較用t檢驗(yàn)。 P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同護(hù)理下兩組患者的治療效果觀察

對(duì)照組總有效率71.4%（11/42），觀察組總有效率90.5%（38/42），觀察組治療有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（ =4.94，P=0.026<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1不同護(hù)理下兩組患者的治療效果觀察[例（%）]

例數(shù) 痊愈 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 42 11（26.2） 19（45.2） 12（28.6） 71.4觀察組 42 17（40.5） 21（50.0） 4（9.5） 90.52.2兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間觀察

兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間見(jiàn)表2。對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較[ ]

例數(shù) 術(shù)中出血量/ml 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間/d對(duì)照組 42 54.2±6.4 55.3±5.6 8.9±1.4觀察組 42 35.6±5.2 43.1±7.4 6.5±1.2T —— 14.62 8.52 8.44P —— 0.000 0.000 0.0002.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.6%（41/42），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為81.0%（34/42），兩組差異顯著（X2=6.10，P=0.014<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

膽結(jié)石隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且女性多于男性。腹腔鏡手術(shù)治療是膽結(jié)石治療的主要方法，而為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，幫助患者恢復(fù)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[2，3]。許多學(xué)者對(duì)膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了大量的研究，其中全面護(hù)理干預(yù)是一種較好的系統(tǒng)性護(hù)理模式，這對(duì)手術(shù)患者的各環(huán)節(jié)提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)等。全面護(hù)理干預(yù)主張對(duì)患者進(jìn)行積極干預(yù)，鼓勵(lì)患者對(duì)待治療，在為患者提供系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)下提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后[4]。本組研究對(duì)42例膽結(jié)石患者實(shí)施了全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度等情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，能夠提供患者更加優(yōu)質(zhì)與高效的服務(wù)，有利于術(shù)后的恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞娟，陳新宇.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（36）：8135.

[2]葛素娟.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（6）：467-468.

[3]褚鳳鳴.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，（20）：57-58.

[4]孫艷.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（18）：4121.