神經(jīng)外科在優(yōu)質(zhì)護理工作下改變排班模式的探討

秦楠 關(guān)慶凱 張彩鳳

【中圖分類號】R471.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0431-02

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院是集醫(yī)療、保健、教學、科研為一體綜合性三級甲等醫(yī)院，神經(jīng)外科是河南省重點學科。由于我院地處高速公路和重要國道附近，附近地區(qū)的交通事故多，護理工作比較繁重，為了深化優(yōu)質(zhì)護理工作，提高護理質(zhì)量，我們改革了排班模式。護士的護理排班是科護士長根據(jù)神經(jīng)科室護士的工作任務(wù)，結(jié)合人力、工作性質(zhì)等情況，周密、科學、細致地安排護理人員進行高效率工作的一項制度。護理工作的優(yōu)劣直接影響到了整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，合理的護理排班是確保各項臨床工作正常有序、各班次銜接緊密，病人獲得安全的有效的護理的前提條件。為積極相應(yīng)在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，神經(jīng)外科病區(qū)改變原有的排班模式，減少了交接班次數(shù)，使病人和病人家屬對護士的滿意度、護士工作的積極性和主動性均有明顯提高， 并通過改變排班模式進一步提高了護理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料：科室分為兩個病區(qū)，共有床位115張，護理人員為40人，其中白班22人，夜班18人，分為3組值班。

1.2具體方法

1.2.1原有護理排班模式：功能制和責任制護理相結(jié)合。

1.2.2現(xiàn)在護理排班模式：除辦公班固定外，其余護理人員均執(zhí)行責任制護理，將病房115張床分為兩個病區(qū)，每個病區(qū)一名責任組長，由經(jīng)驗豐富的高年資護士擔任，各5個組，每組7-8名病人，由2名責任護士負責病人所有的護理工作，為病人提供連續(xù)的，全程的，無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。當責任護士不在崗時，由所在組的責任組長或其他責任護士代管 。

1.2.3原有的護士排班：白班者8：00-12：00，14：00-18：00；倒班者第一天8：00-12：00，15：00-18：00，第二天8：00-15：00，23：00-8：00，第三天18：00-23：00。每天共交接班四次。

1.2.4現(xiàn)在的護士排班；白班者7：00-11：00，11：00-17：00； 倒班者實行三班倒，第一天7：00-14：00，第二天7：00-11：00，13：00-19：00，第三天19：00-7；00.每天共交接班三次。

2.結(jié)果

排班的模式改變后，經(jīng)問卷調(diào)查表明護士的滿意度提高，護理的質(zhì)量提高，護士連續(xù)護理病人的時間也增加了，病人滿意度提高，交接班次數(shù)減少，見表1。

表1 兩種排班模式比較

護士滿意度 連續(xù)護理病人時間 交接班次數(shù) 原有排班模式 22.2% 7小時 4次現(xiàn)有排班模式77.8% 9小時 3次3體會

護士的滿意度提高。這種新的排班模式減少了交接班次數(shù)，也減少了護士往返醫(yī)院的次數(shù)。同時精心安排上下班時間，最大限度錯開上下班的交通高峰期，最大限度的減少了護士們在上下班路上耽誤的時間。同時，考慮到后半夜間下班后的安全問題，錯開后半夜交班時間，最大限度的保障護士們上下班的安全問題。護士長在在排班時充分考慮護士的需求，采用人性化排班，最大限度的滿足護士們的合理需求，提高護士的滿意度。

護士連續(xù)護理病人的時間增加。責任護士連續(xù)護理病人的時間增加，有效工作時間大幅度增加，保證了責任護士為病人提供連續(xù)的，全程的，無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

患者及家屬滿意度提高。改變傳統(tǒng)排班模式，實行整體護理責任包干，使責任護士對所負責的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務(wù)，保證了責任到人、工作到位，達到了改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心。充分體現(xiàn)衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宗旨：使護理貼近患者，貼近臨床，貼近社會，達到政府滿意，社會滿意，患者滿意。

交接班次數(shù)減少。交接班次數(shù)由4次減少到3次，保證病情觀察的連續(xù)性，減少不安全因素。

不利方面在于護士單次工作時間有所延長，對護士在體力和腦力方面提出了更高的要求。很多護士反映上班比以前累了，但是經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)休息時間增加的幅度更大。同時，可以用于學習的時間也增加了，神經(jīng)外科患者病種復雜、病情變化快，需要在工作中抽出一定的時間進行系統(tǒng)化的理論知識和技能培訓，提高護理人員的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。

事實證明，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中我們神經(jīng)外科實施的這種新的排班模式保證我們能切實為住院患者提供及時準確個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提高了護理質(zhì)量，實現(xiàn)了病人滿意，護士滿意。我們認為，這種排班模式是神經(jīng)外科比較科學的排班方法，可有效的解決特殊時段人員緊張的問題，增強護士責任心，提高護理團隊精神，保證護理質(zhì)量，提高病人滿意度，確保醫(yī)療護理安全。同時，最大限度提高了護理人員上下班的交通效率和改善了安全保障。我們相信隨著服務(wù)理念的創(chuàng)新，工作模式的創(chuàng)新，神經(jīng)外科的優(yōu)質(zhì)護理工作會開展得越來越好。