楊寧寧

【摘要】人性化護(hù)理服務(wù)以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)新、個(gè)體化、整體性的、有效的護(hù)理模式，其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過(guò)程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法[1].我院手術(shù)室為患者實(shí)施人性化護(hù)理，從環(huán)境、設(shè)施、語(yǔ)言、心理、溫度、體位等方面不斷的探索人性化護(hù)理的新途徑、新思路，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0451-01

1整體設(shè)施方面

1.1改善環(huán)境

我院手術(shù)室在外科樓的三、四兩層，與化驗(yàn)室、病理科、外科病房臨近，合理的規(guī)劃方便患者手術(shù)治療；手術(shù)室嚴(yán)格三區(qū)劃分，設(shè)有菌手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間，房間物品擺放整潔有序，按Ⅱ類手術(shù)環(huán)境消毒，消毒后細(xì)菌含量控制在200cfu/m3以內(nèi)，良好的無(wú)菌條件是手術(shù)成功的必要條件；在休息間、更衣室、更鞋間等相對(duì)有菌區(qū)護(hù)士們自己動(dòng)手?jǐn)[放花卉盆景，另外在等候室為家屬提供茶水、報(bào)紙雜志等。優(yōu)美的環(huán)境，規(guī)范化的管理，較好的無(wú)菌條件是提高患者就醫(yī)滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)的前提和保障。

1.2改善儀器設(shè)備

手術(shù)間內(nèi)有各種先進(jìn)的儀器設(shè)備，接受手術(shù)的患者處于各種儀器的包圍之中，儀器的聲音（電刀、吸引器、電鉆等），儀器的指示燈（運(yùn)行中的心電、呼吸、血壓曲線等）或多或少都給患者帶來(lái)一定的刺激，使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的恐懼。我科針對(duì)此情況，做了一定的改善：采用中心供應(yīng)系統(tǒng)（如氧氣、吸引器等），盡量購(gòu)買國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的噪音較輕的儀器設(shè)備，另外護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)及時(shí)清除或減輕儀器的報(bào)警聲、機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)聲，將儀器的顯示屏盡量擺放在患者的視野之外等以減少各種刺激。

2一切以患者為中心

2.1術(shù)前交流

（1）術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)新課題，也是手術(shù)全期護(hù)理的重要組成部分[2].術(shù)前一天由巡回護(hù)士到患者所在科室進(jìn)行訪視。（2）護(hù)士首先翻閱患者的病歷，全面了解患者的病情、既往史、過(guò)敏史及術(shù)前各種檢查結(jié)果，向病房護(hù)士了解患者的護(hù)理計(jì)劃，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[3].（3）護(hù)士與患者面對(duì)面交流，首先自我介紹，雙方距離應(yīng)在50cm～1m之間形成個(gè)人距離[4]，讓患者感到親切自然。逐一介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的目的、方法、簡(jiǎn)要手術(shù)過(guò)程、手術(shù)體位及此體位對(duì)開(kāi)展手術(shù)的必要性，以便患者更好地配合手術(shù)，而后進(jìn)行術(shù)前宣教：如術(shù)前保證充足的睡眠、禁食禁飲的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前需要精神放松，介紹緩解思想緊張的方法：如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、和親人交談等方法，讓患者在最佳心理狀態(tài)下手術(shù)。

2.2術(shù)中關(guān)懷

（1）當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士像老朋友一樣主動(dòng)與患者打招呼，在交談溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，開(kāi)放靜脈通路，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，力爭(zhēng)一次穿刺成功。協(xié)助患者擺好麻醉體位，特別是實(shí)施腰麻或硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊，及時(shí)做好心理護(hù)理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對(duì)患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護(hù)患者的自尊。（2）當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷：①嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，為了減輕患者的痛苦，麻醉后再安插胃管、導(dǎo)尿管等各種管道。②為了防止患者損傷及污染，眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù)，電刀負(fù)極板避免浸濕，其接頭下方墊海綿墊保護(hù)，雙上肢手板遠(yuǎn)端均微翹，以促進(jìn)上肢的血液回流。③各手術(shù)間的手術(shù)床常規(guī)配備壓瘡保護(hù)墊，術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，當(dāng)患者側(cè)臥時(shí)，用彈性綁帶做體帶固定，也用自制的海綿墊加以保護(hù)，有效的保持身體皮膚的完整性。④適時(shí)調(diào)節(jié)中央空調(diào)的溫度，保持室溫20℃～25℃，相對(duì)濕度50%～60%，防止患者著涼，必要時(shí)在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料，為維持患者的體溫，我科專門購(gòu)買了加溫設(shè)備，確保手術(shù)沖洗液在42℃，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、病情重醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的手術(shù)患者，使用加溫毯來(lái)保持體溫。⑤對(duì)于清醒的患者；護(hù)士應(yīng)及時(shí)用肢體語(yǔ)言來(lái)安慰、鼓勵(lì)患者，當(dāng)涉及其病情、隱私、家庭等問(wèn)題時(shí)應(yīng)避而不談，保持其自尊心；術(shù)中有時(shí)患者會(huì)因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵(lì)和心理暗示；有些患者對(duì)于疼痛特別敏感，生理上出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)：肢體顫抖、出冷汗、心率加快等，我們采用了音樂(lè)干預(yù)，研究表明，音樂(lè)療法的機(jī)制是適宜的音樂(lè)能使患者腎上腺素分泌減少[5]，我們通過(guò)播放音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，放松情緒，使疼痛耐受性增高，讓患者在柔和美妙的音樂(lè)中享受人性化服務(wù)。（3）當(dāng)患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者的頭旁，用手撫摸患者的額頭，親切的呼喚其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，手術(shù)室護(hù)士與麻醉師送其到病房，并向病房護(hù)士交班。

2.3術(shù)后回訪

術(shù)后3天，由巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行探視和問(wèn)候，詢問(wèn)患者的一般情況，了解患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)，并向其宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)填寫好記錄單，認(rèn)真評(píng)估護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。 3手術(shù)人員的人文關(guān)懷

（1）我科在對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)手術(shù)人員也實(shí)施人性化管理，在手術(shù)室內(nèi)配有休息室、餐室、吸煙室，供應(yīng)食品和飲料，手術(shù)人員可在手術(shù)結(jié)束或手術(shù)間隔時(shí)間到那里休息和用餐。（2）我科為手術(shù)人員提供各種型號(hào)的帽子、口罩、手套及為了防止大隱靜脈曲張的彈性襪，各種防護(hù)眼鏡，鉛衣、鉛板、鉛圍裙等。（3）刷手間備有各種快速免刷洗手液，既保證了手術(shù)人員手及手臂消毒有效，又保護(hù)手術(shù)人員免受損傷，同時(shí)為手術(shù)人員提供薄塑料圍裙，防止清潔或消毒手時(shí)水濺濕洗手衣褲，從而更有效地保證了無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌性。（4）如果要求護(hù)士對(duì)患者做好如親人般的關(guān)懷，那么護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)重視對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理[6].如護(hù)士在工作中遇到挫折時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)便對(duì)其進(jìn)行思想引導(dǎo)，幫助她們走出困境；護(hù)士生病時(shí)，給予電話安慰或上門看望；護(hù)士生日時(shí)，送上蛋糕表示祝賀等，讓護(hù)士處處感到家庭般的溫暖，并將感動(dòng)的良性情緒循環(huán)帶到工作中去，讓人性化關(guān)愛(ài)得到延伸和升華。

4小結(jié)

人性化護(hù)理是一門藝術(shù)[7].是以“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)患者”為主題，將關(guān)心和關(guān)愛(ài)作為護(hù)理的核心思想，在護(hù)理實(shí)踐工作中得以彰顯。我科護(hù)理人員通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)的探索和實(shí)踐，體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的真諦，護(hù)理工作獲得患者及家屬的贊譽(yù)，科室整體服務(wù)質(zhì)量提高。術(shù)前訪視覆蓋率98%，患者滿意度從80%上升到99%以上，1年以來(lái)，未發(fā)生過(guò)一起醫(yī)療護(hù)理事故及投訴、糾紛。同時(shí)實(shí)踐也使我們認(rèn)識(shí)到，只有不斷的開(kāi)拓創(chuàng)新，發(fā)掘人性化護(hù)理服務(wù)的新途徑、新思路，才能使其持續(xù)改進(jìn)，日臻完善。

參考文獻(xiàn)

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